兒科學必備考點（1-20）

兒科學必備考點（1-20），醫(yī)學考試在線網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下，希望可以幫助到各位：

兒科學必備考點（1-20）

【考點1】兒童呼吸頻率與節(jié)律

小兒因代謝旺盛，需氧量高，但因解剖特點使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸頻率來滿足機體代謝的需要。年齡越小，呼吸頻率越快，但小兒因呼吸中樞發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，尤以早產(chǎn)兒、新生兒最為顯著。

【考點2】兒童呼吸類型

嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全，呼吸時胸廓活動范圍小而膈肌活動明顯，呈腹式呼吸；隨年齡增長,呼吸肌逐漸發(fā)育成熟，小兒開始行走時，膈肌和腹腔臟器逐漸下降，肋骨由水平位逐漸傾斜，于是出現(xiàn)胸腹式呼吸。

【考點3】潮氣量和肺活量

潮氣量系指安靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。年齡越小，潮氣量越小。肺活量指一次深吸氣后的最大呼氣量，兒童為50～70ml/kg。

【考點4】兒童呼吸道免疫特點

小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，故易患呼吸道感染。

【考點5】能量

人體由糖類、脂肪和蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素供給能量，它們在體內(nèi)的實際產(chǎn)能量為：糖類16.8kJ/g（4kcal/g）；脂肪37.8kJ/g（9kcal/g）；蛋白質(zhì)16.8kJ/g（4kcal/g）。

【考點6】新生兒血液系統(tǒng)特點

新生兒血紅蛋白中胎兒血紅蛋白占70%，成人血紅蛋白占30%，足月新生兒白細胞總數(shù)為15×109/L～20×109/L，分類計數(shù)以中性白細胞為主，4～7天后以淋巴細胞為主。血小板為150×109/L～250×109/L。

【考點7】阿氏評分

新生兒生后1分鐘的阿氏評分（Apgar scour）概括地反映了新生兒出生時的情況，對診斷窒息和評價復蘇效果及預后很重要。按1分鐘評分標準分為輕、重兩度，4～7分為輕度，0～3分為重度。

【考點8】換血療法

對Rh不合溶血癥，應(yīng)選用Rh系統(tǒng)與母親相同、ABO系統(tǒng)與新生兒相同的血液或O型血；ABO不合溶血癥則用AB型血漿和O型紅細胞混合血，或用抗A、抗B效價不高的O型血，所用血液應(yīng)與母親血清無凝集反應(yīng)。換血量為150～180ml/kg（約為嬰兒全血量的2倍）。一般選用臍靜脈或其他較大靜脈進行換血，最好選用動、靜脈同步換血。

【考點9】胎糞吸入綜合征診斷標準

如符合以下標準可診斷為MAS：①羊水被胎糞污染；②氣管內(nèi)吸出胎糞；③呼吸窘迫癥狀和X線檢查有MAS證據(jù)。

【考點10】肺表面活性物質(zhì)

肺表面活性物質(zhì)在胎齡24～25周時出現(xiàn)，35～36周達肺成熟水平，故本病多見于早產(chǎn)兒，胎齡愈小，發(fā)病率愈高。糖尿病母親嬰兒、剖宮產(chǎn)兒、圍生期窒息、急性產(chǎn)科出血等肺透明膜病的發(fā)生率明顯高于正常者。

【考點11】新生兒低血糖

新生兒出生后血糖濃度有一個自然下降繼而上升的過程，并且許多低血糖的新生兒并無任何臨床癥狀和體征。目前多數(shù)學者認為，全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）應(yīng)診斷為新生兒低血糖，而不考慮出生體重、胎齡和日齡。

【考點12】新生兒高血糖

新生兒全血血糖＞7.0mmol/L（125mg/dl）為新生兒高血糖。

【考點13】皮膚硬腫范圍計算

硬腫范圍計算，頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%。

【考點14】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病嚴重程度和分期

1期：約發(fā)生矯正胎齡34周，表現(xiàn)為血管區(qū)與無血管區(qū)的線樣分界，典型者呈白色；

2期：平均發(fā)生在35周，表現(xiàn)為白色線狀結(jié)構(gòu)的隆起呈嵴樣，既可限于較小的氛圍，亦可在眼的中部形成帶狀而環(huán)繞整個眼；

3期：平均發(fā)生在36周，隆起的嵴上異常新生血管的生長和瘢痕組織樣纖維增生，并突起進入玻璃體內(nèi)；此期按異常增殖組織的量進一步分為：輕度：僅有少量的異常組織；中度：有較大量異常組織突入玻璃體；重度：大塊的異常組織突入玻璃體；

4期：由于視網(wǎng)膜上血管異常增生牽引視網(wǎng)膜，使其與眼球分離，若剝離部位位于視覺中心黃斑之外，即視網(wǎng)膜周圍部分，為4A期；若包括黃斑，通常折疊部位從Ⅲ區(qū)向外延伸為4B期；

5期：視網(wǎng)膜剝離范圍累及整個視網(wǎng)膜，包括緊靠和部分緊靠漏斗部的視網(wǎng)膜，大約發(fā)生在出生后的10周。

【考點15】新生兒破傷風

生后7天內(nèi)出現(xiàn)吮乳困難或肌張力增高，伴有抽搐者應(yīng)考慮本病的可能。結(jié)合不潔分娩史或臍部感染史，在生后4～7天，突然表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉，苦笑面容，抽搐或窒息發(fā)作即可診斷此病。

【考點16】新生兒宮內(nèi)感染

新生兒宮內(nèi)感染比較常見的為TORCH綜合征，是指由弓形蟲（T）、風疹病毒（R）、巨細胞病毒（C）、單純皰疹病毒（H）或其他病原體（O，主要指乙肝病毒、梅毒螺旋體）等所致的圍生期危害較嚴重的感染，孕婦受感染后，胎兒可發(fā)生先天性感染可致流產(chǎn)、死胎，新生兒絕大多數(shù)無明顯癥狀，部分可出現(xiàn)先天缺陷等病癥，甚或死亡。

【考點17】預防維生素D缺乏性佝僂病

新生兒在出生2周后應(yīng)給以生理量（10μg/d）（400IU）維生素D至2歲。

【考點18】兒童肥胖癥

肥胖可發(fā)生于任何年齡，但最常見于嬰兒期、5～6歲和青春期。

【考點19】維生素A的主要功能

①構(gòu)成視覺細胞內(nèi)的感光物質(zhì)，即視網(wǎng)膜桿細胞中的視紫紅質(zhì)，缺乏時則影響視紫紅質(zhì)的合成，導致暗光或弱光下的視力障礙，出現(xiàn)夜盲癥；

②維持上皮細胞的完整性，維生素A缺乏時上皮細胞增生，表層角化脫屑，皮脂腺及汗腺萎縮，防御病菌的能力降低毛發(fā)干枯，指甲變脆；

③促進生長發(fā)育，維生素A促進硫酸軟骨素等黏多糖的合成，缺乏時會影響骨組織的生長發(fā)育；

④促進細胞免疫和體液免疫功能；

⑤參與和維持生殖系統(tǒng)功能。

【考點20】兒童唾液特點

出生3～4個月后，唾液腺漸趨成熟，唾液分泌明顯增加，因口底淺及不能及時吞咽而流涎。小嬰兒唾液中淀粉酶含量低，不宜過早喂淀粉類食物。

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