兒科學(xué)必備考點(diǎn)（21-40）

兒科學(xué)必備考點(diǎn)（21-40），醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下，希望可以幫助到各位：

兒科學(xué)必備考點(diǎn)（21-40）

【考點(diǎn)21】小兒腹瀉病按病程分類

小兒腹瀉病按病程分可分為①急性：病程＜2周；②遷延性：病程2周～2個(gè)月；③慢性：病程＞2個(gè)月。

【考點(diǎn)22】假膜性小腸結(jié)腸炎

由難辨梭狀芽胞桿菌引起。除萬古霉素和胃腸道外用的氨基糖苷類抗生素外幾乎各種抗生素均可誘發(fā)本病。主癥腹瀉，重癥頻瀉大便黃或黃綠色水樣，有假膜排出，少數(shù)大便帶血可出現(xiàn)脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。有腹痛、腹脹和發(fā)熱等全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。大便厭氧培養(yǎng)和毒素檢測可協(xié)助確診。

【考點(diǎn)23】生理性腹瀉

“生理性腹瀉”多見于＜6個(gè)月嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即腹瀉，但無其他癥狀，不影響生長發(fā)育。近年研究認(rèn)為此類腹瀉與乳糖不耐受及食物蛋白敏感有關(guān)。

【考點(diǎn)24】原發(fā)性消化性潰瘍的病因

原發(fā)性消化性潰瘍的病因與多種因素有關(guān)；發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為是由于對胃和十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因子（酸、胃蛋白酶、膽鹽、藥物、微生物及其他有害物質(zhì)等）增強(qiáng)和黏膜自身的防御因素（黏膜屏障、黏液重碳酸鹽屏障、黏膜血流量、細(xì)胞更新、前列腺素、表皮生長因子等）減弱，兩者之間失去平衡的結(jié)果。

【考點(diǎn)25】胃腸道黏膜損害因素

胃酸和胃蛋白酶是胃液的主要成分，也是最主要的黏膜損害因素。

【考點(diǎn)26】內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查是目前認(rèn)為對消化性潰瘍確診率最高的方法，診斷符合率可達(dá)95%以上；同時(shí)可取胃黏膜進(jìn)行病原學(xué)檢查；開展直視止血等內(nèi)鏡治療。

【考點(diǎn)27】質(zhì)子泵抑制劑

通過抑制壁細(xì)胞上H+-K+-ATP酶的活力，阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，抑酸作用強(qiáng)大持久，是目前最強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物。奧美拉唑每日清晨頓服，療程4周潰瘍愈合率可達(dá)93%以上。

【考點(diǎn)28】腸套疊

腸套疊是指某部分腸管連同相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)所形成的一種絞窄性腸梗阻。它是最常見的嬰幼兒急腹癥之一，是該年齡段腸梗阻的首發(fā)原因。發(fā)病年齡1歲以下占半數(shù)，但新生兒罕見，2歲以下占80%。4～10個(gè)月為發(fā)病年齡高峰。

【考點(diǎn)29】肺炎按病程分類

大部分肺炎為急性過程，在發(fā)病后1個(gè)月以內(nèi)者稱為急性肺炎。有營養(yǎng)不良、佝僂病等并發(fā)癥時(shí)，以及免疫缺陷的患兒，病程容易遷延。病程長達(dá)1～3個(gè)月者，稱為遷延性肺炎；超過3個(gè)月者稱為慢性肺炎。

【考點(diǎn)30】呼吸急促的標(biāo)準(zhǔn)

WHO診斷呼吸急促的標(biāo)準(zhǔn)：＜2個(gè)月的幼嬰，呼吸≥60次/分；2～12個(gè)月的嬰兒，呼吸≥50次/分；1～5歲以下者，呼吸≥40次/分。重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)外，還可累及循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)。

【考點(diǎn)31】支原體肺炎胸部X線表現(xiàn)

支原體肺炎胸部X線表現(xiàn)相對較重,可多種多樣，大體分為三種：①節(jié)段型：肺部病變呈大片均勻暗影；②間質(zhì)型：兩肺彌漫或局限性的紋理增多；③混合型：在間質(zhì)病變的基礎(chǔ)上合并小的斑片影，部分患者合并胸膜炎、胸膜積液。

【考點(diǎn)32】特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥分型

特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥可分為以下四個(gè)亞型：①單純型。②與牛奶過敏共同發(fā)病。③與心肌炎或胰腺炎共同發(fā)病。④與出血性腎小球腎炎共同發(fā)?。℅oodpasture綜合征）。

【考點(diǎn)33】小兒血壓推算公式

小兒的血壓隨年齡增長而增高，可采用下列公式推算：收縮壓=（年齡×2）+80mmHg，此數(shù)值的2/3為舒張期血壓。收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為高血壓。正常情況下,下肢血壓比上肢血壓高20mmHg。

【考點(diǎn)34】房間隔缺損

房間隔缺損約占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的5%～10%，是成人時(shí)期最常見的先天性心臟病。根據(jù)解剖病變部位的不同，可分為三種類型：第一孔型（原發(fā)孔）缺損、第二孔型（繼發(fā)孔）缺損和靜脈竇型缺損。房間隔缺損可單獨(dú)存在，也可合并其他畸形，較常見的為肺靜脈異位引流、肺動脈瓣狹窄及二尖瓣裂缺。

【考點(diǎn)35】差異性青紫

動脈導(dǎo)管未閉當(dāng)肺動脈壓超過主動脈壓時(shí)，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒呈現(xiàn)差異性青紫（兩下肢青紫較顯著，左上肢有輕度青紫，右上肢正常）。

【考點(diǎn)36】法洛四聯(lián)癥四種畸形

法洛四聯(lián)癥由以下四種畸形組成：1.右心室流出道梗阻以漏斗部狹窄多見，其次為漏斗部和瓣膜合并狹窄。2.室間隔缺損多屬于高位膜周部缺損。3.主動脈騎跨，主動脈騎跨于左、右兩心室之上。4.右心室肥厚為肺動脈狹窄后右心室收縮期阻力負(fù)荷增大的結(jié)果。

【考點(diǎn)37】完全型大動脈轉(zhuǎn)位

完全型大動脈轉(zhuǎn)位是新生兒及嬰兒期常見嚴(yán)重的青紫型先天性心臟病，主要畸形為主動脈出自于右心室，肺動脈出自于左心室,其發(fā)病率占先天性心臟病的10%。。若不及時(shí)治療，30%死于出生后1周，90%死于1歲以內(nèi)。

【考點(diǎn)38】生后造血

出生后主要是骨髓造血。嬰兒期所有骨髓均為紅骨髓，全部參與造血。

【考點(diǎn)39】生理性貧血

“生理性貧血”呈自限性經(jīng)過，3個(gè)月以后，紅細(xì)胞生成素的生成增加，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量又緩慢增加。

【考點(diǎn)40】貧血

我國兒童血液學(xué)會議暫定：血紅蛋白值在新生兒期＜145g/L、1～4個(gè)月時(shí)＜90g/L、4～6個(gè)月時(shí)＜100g/L者為貧血。

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