2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考前必做練習(xí)四

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師所涉及婦科與產(chǎn)科兩種，對(duì)于病患的責(zé)任則更大。若想取得婦產(chǎn)科主治醫(yī)師資格，參加婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試則是必須的。由于考試存在一定的難度，多做一些習(xí)題練習(xí)則是很有必要的。一起來(lái)看看專業(yè)知識(shí)的相關(guān)習(xí)題。

　　一、A1

　　1、屬于晚期產(chǎn)后出血的項(xiàng)目，正確的是

　　A、分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血

　　B、分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮出血

　　C、產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血

　　D、分娩24小時(shí)后發(fā)生的子宮大量出血

　　E、分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血。

　　2、有關(guān)產(chǎn)褥期下肢血栓性靜脈炎哪項(xiàng)不正確

　　A、下肢持續(xù)性疼痛

　　B、表現(xiàn)為稽留熱

　　C、病變單側(cè)居多

　　D、彩色超聲多普勒檢查可協(xié)助診斷

　　E、也稱“股白腫”

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下肢血栓性靜脈炎多繼發(fā)于盆腔靜脈炎，表現(xiàn)為弛張熱，下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發(fā)白，也稱“股白腫”。

　　3、屬于產(chǎn)褥感染的項(xiàng)目，正確的是

　　A、產(chǎn)褥期病原體侵入全身任何組織、器宮和系統(tǒng)，造成的局部和全身炎性改變的疾病

　　B、產(chǎn)褥期病原菌侵入生殖道，引起局部或全身炎癥改變的疾病

　　C、產(chǎn)褥期病原體侵入生殖道和乳腺組織，造成的局部和全身炎性改變的疾病

　　D、產(chǎn)褥感染病原體侵入的范圍僅局限于盆腹腔及女性生殖道

　　E、產(chǎn)褥期病原菌侵入生殖道，造成局部炎性改變的疾病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)褥感染定義為分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部和全身的炎性變化稱產(chǎn)褥感染，是產(chǎn)婦四大死亡原因之一。

　　二、A2

　　1、初產(chǎn)婦，急產(chǎn)娩出一男嬰，體重3900g，胎盤娩出后半小時(shí)內(nèi)有較多量間歇性陰道出血，色紅，宮底，宮頸及肌肉已注催產(chǎn)素10單位，再次查看胎盤完整，胎膜有一處見血管中斷于胎膜邊緣，究其出血原因最可能是

　　A、軟產(chǎn)道損傷

　　B、胎盤殘留

　　C、凝血功能障礙

　　D、胎盤剝離不全

　　E、產(chǎn)后宮縮乏力

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題很可能有副胎盤殘留，故檢查胎盤是完整的。產(chǎn)后出血時(shí)，胎盤胎兒面如有斷裂血管，應(yīng)想到副胎盤殘留的可能。胎盤、胎膜殘留：多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右，殘留的胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化，形成胎盤息肉，當(dāng)壞死組織脫落時(shí)，暴露基底部血管，引起大量出血。臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，以后反復(fù)出血或突然大量流血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全，宮口松弛，有時(shí)可觸及殘留組織。

　　2、產(chǎn)婦，26歲，孕38周時(shí)胎膜早破入院，48小時(shí)后因持續(xù)性枕橫位以產(chǎn)鉗術(shù)助娩一活男嬰3300g，術(shù)后3天發(fā)熱達(dá)39℃，檢查發(fā)現(xiàn)咽部輕度充血，乳房脹滿疼痛，局部皮膚不紅，按之無(wú)波動(dòng)感，宮底臍下一橫指，宮體有壓痛，下腹壁無(wú)反跳痛，惡露混濁，稍有異味，該病人最可能的診斷是

　　A、急性子宮內(nèi)膜炎

　　B、急性子宮內(nèi)膜及肌炎

　　C、上呼吸道感染

　　D、乳腺炎

　　E、盆腔腹膜炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 咽部輕度充血只能說(shuō)有輕度炎癥(上呼吸道感染應(yīng)該還有咳嗽等癥狀)，在本題患者主要是惡露混濁，稍有異味說(shuō)明有子宮內(nèi)膜炎;宮體有壓痛說(shuō)明有子宮肌炎。

　　3、產(chǎn)褥婦，27歲，10日前經(jīng)陰道分娩，產(chǎn)后出血約650ml，未輸血。現(xiàn)高熱，惡露多有臭味。查子宮約妊娠3個(gè)月大，有明顯壓痛，雙合診觸及子宮左側(cè)6cm×7cm×8cm有明顯壓痛、質(zhì)軟包塊，境界不清。本例錯(cuò)誤處理措施應(yīng)為

　　A、取宮腔分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)

　　B、靜滴廣譜抗生素

　　C、肌注縮宮素促進(jìn)宮縮

　　D、立即刮宮清除殘留胎盤

　　E、B型超聲檢查盆腔

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者表現(xiàn)為產(chǎn)褥期陰道流血合并高熱、惡露有臭味，所以考慮為胎盤胎膜殘留合并感染，針對(duì)這類的患者應(yīng)該在有效抗感染的同時(shí)，清除宮腔內(nèi)殘留物?；颊咭蚣毙愿腥景榘l(fā)高熱，應(yīng)有效的控制感染和體溫下降后，再?gòu)氐坠螌m，避免因刮宮引起感染擴(kuò)散和子宮穿孔。

　　4、經(jīng)產(chǎn)婦，26歲，產(chǎn)后第2日主訴陣發(fā)性下腹痛。查咽部不充血，臍下2橫指處觸及宮底，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L，中性0.78，淋巴0.28，最可能的診斷為

　　A、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

　　B、產(chǎn)后宮縮痛

　　C、子宮肌瘤紅色變

　　D、子宮肌炎

　　E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)后宮縮痛在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹的陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。于產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)，持續(xù)2～3天自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時(shí)反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用藥。

　　考生朋友一定要合理利用習(xí)題，考察自己所學(xué)知識(shí)點(diǎn)，根據(jù)錯(cuò)題情況分析知識(shí)點(diǎn)薄弱之處，后期及時(shí)進(jìn)行彌補(bǔ)是很重要的。

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