2023年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識點---早產(chǎn)的治療期待療法

        “2023年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識點---早產(chǎn)的治療期待療法”為了幫助大家了解，小編整理如下：
        1.抑制宮縮
        （1）利托君
        ①β-腎上腺素能受體的激動劑-興奮交感神經(jīng)
        ②合并心臟病、高血壓、未控制的糖尿病和并發(fā)重度子癇前期、明顯產(chǎn)前出血等孕婦慎用或禁用
        （2）硫酸鎂
        ①拮抗鈣離子對子宮收縮的活性
        ②用法：硫酸鎂4-5g靜脈注射或快速滴注，隨后緩慢滴注12小時，一般用藥不超過48小時
        （3）硝苯地平
        ①抗早產(chǎn)的作用比利托君更安全、更有效
        ②已用硫酸鎂者慎用，以防血壓急劇下降
        （4）吲哚美辛
        ①前列腺素合成酶抑制劑。僅在孕32周前短期（1周內(nèi)）選用
        ②不良反應(yīng)：大劑量長期使用可使胎兒動脈導(dǎo)管提前關(guān)閉——導(dǎo)致肺動脈高壓
        2.抗生素防治感染
        3.促肺成熟治療
        （1）意義

        預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征
        （2）指征

        妊娠＜35周、1周內(nèi)有可能分娩的孕婦
        （3）藥物

        地塞米松注射液6mg肌內(nèi)注射，q12h，共4次
        （4）終止早產(chǎn)的指征
        ①宮縮進(jìn)行性增強，經(jīng)過治療無法控制者
        ②有宮內(nèi)感染
        ③衡量利弊，繼續(xù)妊娠對母胎的危害大于胎肺成熟對胎兒的好處時
        ④妊娠≥34周，如無母胎并發(fā)癥，應(yīng)停用宮縮抑制劑，順其自然，不必干預(yù)，繼續(xù)檢測母胎情況

        習(xí)題
        1.先兆早產(chǎn)是，以下哪種藥物不能抑制宮縮
        A.利托君
        B.拉貝洛爾
        C.硝苯地平
        D.吲哚美辛
        E.硫酸鎂
        答案：B
        解析：抑制宮縮藥目前常用的藥物有利托君、沙丁胺醇、硫酸鎂、前列腺素合成酶抑制劑等；鈣拮抗劑可抑制縮宮素和前列腺素的釋放。所以本題選B
 

        2.早產(chǎn)治療原則錯誤的是
        A.應(yīng)臥床休息
        B.利托君抑制宮縮
        C.未破膜者可繼續(xù)妊娠
        D.臨產(chǎn)后用哌替啶鎮(zhèn)痛
        E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染
        答案：D
        解析：臨產(chǎn)后慎用嗎啡、哌替啶等抑制新生兒呼吸中樞藥物
 

        3.患者女性，32歲，妊娠31周，少量陰道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是
        A.左側(cè)臥位及吸氧
        B.注意休息，并給予鎮(zhèn)靜劑
        C.氧氣吸入，給予止血劑
        D.抑制宮縮，促進(jìn)胎兒肺成熟
        E.順其自然
        答案：D
        解析：患者既往有多次早產(chǎn)，此題有少量陰道流血，要考慮先兆早產(chǎn)，應(yīng)盡量延長孕周，待胎肺成熟
 

        4.女，G1PO，孕33周，ROA，胎心率136次/分，宮縮30秒/10-15分，宮頸管長0.5cm，宮口開1cm，如何處理
        A.抑制宮縮藥+地塞米松
        B.β2受體興奮藥+地塞米松
        C.肌注黃體酮+地塞米松
        D.臥床休息，靜滴平衡鹽水
        E.服用維生素B
        答案：A
        解析：該孕婦為先兆早產(chǎn)，應(yīng)設(shè)法抑制宮縮，盡可能是妊娠繼續(xù)，若早產(chǎn)已不可避免，應(yīng)盡力設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率。故應(yīng)給予宮縮抑制劑，并予地塞米松促胎肺成熟
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