放射醫(yī)學(xué)技術(shù)丨【專業(yè)實(shí)踐能力】人體各部位CT檢查技術(shù)：胸部

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       胸部

       （一）適應(yīng)證

       1.縱隔腫瘤：能準(zhǔn)確地顯示病變的性質(zhì)、大小及范圍?？砂l(fā)現(xiàn)有無(wú)淋巴結(jié)的腫大，顯示病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。

       2.肺臟：肺內(nèi)的良惡性腫瘤、結(jié)核、炎癥和間質(zhì)性、彌漫性病變等。對(duì)肺門(mén)的增大，可以區(qū)分是血管性結(jié)構(gòu)還是淋巴結(jié)腫大。

       3.胸膜和胸壁：能準(zhǔn)確定位胸膜腔積液和胸膜增厚的范圍與程度，鑒別包裹性氣胸與胸膜下肺大泡，了解胸壁疾病的侵犯范圍及肋骨和胸膜的關(guān)系，了解外傷后有無(wú)氣胸、胸腔積液及肋骨骨折等情況。

       （二）相關(guān)準(zhǔn)備

       1.CT增強(qiáng)患者應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

       2.對(duì)比劑依據(jù)患者情況及說(shuō)明書(shū)應(yīng)用。

       3.受檢者應(yīng)去除佩戴的金屬飾物。

       4.必要時(shí)給予藥物鎮(zhèn)靜。

       5.操作者向受檢者交代檢査須知。

       6.做好解釋工作，消除患者緊張情緒，取得患者配合。

       7.受檢者體位保持不動(dòng)。

       （三）掃描技術(shù)

       1.平掃：

       （1）掃描體位：患者仰臥、頭先進(jìn)，兩臂上舉抱頭，身體置于床面正中，側(cè)面定位線對(duì)準(zhǔn)人體正中冠狀面。有時(shí)為了區(qū)別少量胸水與胸膜肥厚，可以改為俯臥位，駝背病人或不宜仰臥者也可改為俯臥位。

       （2）定位像：常規(guī)掃描一個(gè)胸部前后正位像，既可作為定位掃描用，又能給診斷提供參考。

       （3）掃描基線：掃描基線從肺尖開(kāi)始。

       （4）掃描范圍：從肺尖開(kāi)始，一直掃描到肺底。

       （5）掃描參數(shù)：常規(guī)胸部CT掃描采用螺旋掃描，層厚5～10mm，重建間距5～10mm。

       2.增強(qiáng)掃描：當(dāng)需要對(duì)肺門(mén)血管與淋巴結(jié)相鑒別，或?yàn)橛^察縱隔病變時(shí)，可行胸部增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描時(shí)，可靜脈團(tuán)注對(duì)比劑60～100ml，流速2～2.5ml/s，掃描延遲時(shí)間30～35秒。掃描范圍和掃描參數(shù)同平掃。

       3.高分辨率掃描：對(duì)于肺的彌漫性、間質(zhì)性病變，特別是懷疑支氣管擴(kuò)張時(shí)可采用高分辨率掃描模式，常規(guī)將層厚和間隔均設(shè)為2mm，采用高分辨率算法重建。

       （四）后處理技術(shù)

       胸部圖像的顯示和攝影常規(guī)用雙窗技術(shù)，即肺窗和縱隔窗?？v隔窗：窗寬300～500HU，窗位30～50HU。肺窗：窗寬800～1500HU，窗位－800～－600HU。對(duì)于外傷病人，應(yīng)觀察和攝影骨窗。對(duì)肺部的片狀影，塊狀影及結(jié)節(jié)病灶，可由肺窗向縱隔窗慢慢調(diào)節(jié)，選擇最佳的中間窗觀察和攝影。

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