如何分析節(jié)段性和大葉性陰影

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如何分析節(jié)段性和大葉性陰影

（1）肺葉實變的典型X線表現(xiàn)是一均勻的或融合的密度增高陰影。純粹的實變不引起容積減小而且常導致肺葉膨脹。

（2）大葉性實變最常見的病因是肺炎鏈球菌感染，即肺炎雙球菌肺炎。大葉實變的另外原因有克雷白桿菌肺炎、原發(fā)結(jié)核、吸入性肺炎、肺栓塞伴水腫、出血或梗死，以及阻塞性肺炎。

（3）支氣管肺炎的典型表現(xiàn)為多灶性陰影。因有廣泛性的支氣管侵犯，從而形成節(jié)段性或大葉陰影，但多密度不均，周圍肺段或葉仍有多灶影。病毒性和支原體肺炎所產(chǎn)生的節(jié)段或大葉性陰影的機制可能與此相同。

（4）肺炎的細菌學診斷并不是放射醫(yī)師的主要任務，但仍應注意各類肺炎的共性和特異性表現(xiàn)。如大葉性陰影合并彌漫網(wǎng)狀結(jié)節(jié)性間質(zhì)性病變，應考慮為非細菌性肺炎；肺葉膨隆和空洞形成強烈提示為克雷白桿菌肺炎。具有化膿和形成肺氣囊傾向的支氣管肺炎有金葡菌肺炎和革蘭氏陰性桿菌類肺炎及少數(shù)厭氧菌肺炎。

（5）對已知有好發(fā)因素的患者如嗜酒、新近麻醉史、頭頸部腫瘤、抽搐、食道運動障礙等，特別要想到吸入性肺炎。

（6）原發(fā)性肺結(jié)核是節(jié)段性和大葉性陰影的重要原因，常伴肺門淋巴結(jié)腫大。這種聯(lián)合出現(xiàn)在兒童也可見于病毒性肺炎，在老年是診斷腫瘤所致的阻塞性肺炎的一個重要線索。

（7）阻塞性肺炎及肺不張是節(jié)段性和大葉性實變的一個重要病因。

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