食管裂孔疝有何臨床表現(xiàn)?常見X線征象有哪些?

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食管裂孔疝有何臨床表現(xiàn)?常見X線征象有哪些?

本病輕者無癥狀，重者有上腹部不適、飽脹、呃氣、返酸和嘔吐等。如局部有炎癥或潰瘍則出現(xiàn)胸骨后燒灼痛。滑動性疝的癥狀為間歇性。若癥狀持續(xù)加重，常為嵌頓性的表現(xiàn)。

X線表現(xiàn)：在平片或透視檢查下，輕者無陽性發(fā)現(xiàn)，嚴重者心后區(qū)有水氣囊陰影。

鋇餐造影的常見征象有：

① 膈上出現(xiàn)疝囊，疝囊橫徑較食管寬，囊壁為整體收縮，無蠕動波，但疝囊＜2cm X線難以顯示；

② 疝囊中出現(xiàn)粗大胃粘膜皺襞，為診斷本病的又一重要征象；

③ 疝囊上緣可見到食管下括約肌的收縮區(qū)，稱A環(huán)；

④ 疝囊的側壁可見對稱性切跡，即齒狀線所在處，稱為食管胃環(huán)或B環(huán)，深約1～5mm；

⑤ 食管下端迂曲延長，或緊張縮短而有炎性狹窄，有時可見粘膜的刺樣小潰瘍；

⑥ 在俯臥左后斜位可見膈肌食管裂孔明顯松弛，胃內(nèi)容物易返流；

⑦ 賁門管增寬（正常不超過2cm），故有人主張在賁門管寬度大于2cm，伴有胃食管返流或第三收縮出現(xiàn)，應診為食管裂孔疝；

⑧ 賁門管呈尖端向上的幕狀（正常時為管狀）；

⑨ 食管胃變鈍，食管胃角亦名賁門角、賁門切跡等，是賁門口上方左側壁與胃底內(nèi)側壁之間的夾角，正常＜30°；

⑩ 胃泡可縮小變形。此外，短食管型表現(xiàn)為食管縮短，食管旁型見賁門仍居膈下。

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