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阻塞性肺不張是指氣管、支氣管氣道阻塞,使其供應的肺部內氣體吸收消失而造成的肺不張。肺不張的程度、部位和范圍取決于阻塞的部位和程度。
阻塞的病因較多,如吸入異物、濃厚的粘液、炎性滲出物、血塊、支氣管腫瘤、支氣管肉芽組織或炎性支氣管狹窄等。一般氣管完全阻塞后18~24小時氣體即可完全吸收。長期慢性肺不張易導致纖維化而永久萎縮。有的可伴發(fā)支氣管擴張。
肺葉不張和肺段不張各有何X線表現?
(1)右肺上葉不張:橫裂上移呈折扇形或三角形致密陰影,尖端指向肺門,甚至全部位于上縱隔旁。
(2)右肺中葉不張:右心緣旁致密陰影,上緣不超過肺門。直立的正位片上常顯影不清。側位片顯示較為清楚,呈三角形、梭形或線形,尖端指向肺門。
(3)左肺上葉不張:正位片上,上肺野內中帶密度增高,下肺野相對較透亮,左肺上葉不張以左側位較清楚。
(4)下葉不張:下葉肺不張使其向后、向內收縮至脊柱旁溝區(qū),肺門向下、向內移位。左下葉不張易被心影掩蓋,肺門影向下移位,并往往與心影重疊,左膈頂上升,舌葉動脈陰影下移等,為提示有下葉不張的重要依據。下葉不張由于前緣向后旋轉,在側位片上可以不能見到,需斜位片顯示。
(5)肺段不張:除中葉內段不張尖端向外,其它肺段的不張均顯示尖端指向肺門的三角形致密陰影。
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