大葉性肺炎和支氣管肺炎的X線表現(xiàn)有何不同?

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大葉性肺炎和支氣管肺炎的X線表現(xiàn)有何不同?

支氣管肺炎的病理機制是什么?

    支氣管肺炎的主要受損部位是在終末及呼吸性細支氣管。本病以急性支氣管炎或細支氣管炎開始。如為毒性較劇的金黃色葡萄球菌和變形桿菌等，則壞死性支氣管和細支氣管炎能導致肺小動脈的栓塞。

    這些炎癥反應經(jīng)過細支氣管壁而侵犯肺泡壁，隨之而來的滲出液和炎性細胞進入腺泡造成小葉實變。*肺泡內(nèi)充滿水腫液、血、多形核白細胞、透明膜和細菌。*墜積性肺炎與患者的習慣性臥床體位有關。

大葉性肺炎和支氣管肺炎的X線表現(xiàn)有何不同?

（1）大葉性肺炎干充血期往往無明顯的X線征象，或僅見病區(qū)局限性肺紋理增粗，增濃。下葉肺炎同側膈肌可輕度升高，動度受限，可出現(xiàn)極淡的云霧狀影。而支氣管肺炎早期呈較彌漫支氣管炎，支氣管周圍浸潤征象，即多發(fā)性，絨毛樣或界限不清的小結節(jié)影，亦可表現(xiàn)為肺空氣積聚現(xiàn)象。

（2）大葉性肺炎于實變期呈均勻密實陰影，無多灶性分布的特點。如呈大葉性，將呈現(xiàn)其相應形態(tài)，可有空氣支氣管征。而支氣管肺炎小葉實變后可表現(xiàn)為多灶性，界限不清的明影，可融合成片，但仍呈多灶性征象，病變以兩肺下葉、內(nèi)中帶為多見。

（3）支氣管肺炎常累及支氣管和細支氣管，所以偶爾可同時有支氣管狹窄和粘液栓而導致氣管阻塞。與大葉性肺炎相比，支氣管肺炎陰影呈非節(jié)段性分布，而很少出現(xiàn)肺不張。而大葉性肺炎陰影呈節(jié)段性或呈大葉性分布。當然支氣管肺炎病灶的形態(tài)仍不失多灶性的特點（并非多發(fā)病灶）。

（4）大葉性肺炎吸收消散期可呈現(xiàn)散在斑片狀，甚至條索狀陰影，其后僅見肺紋理增粗，逐漸恢復正堂，在少數(shù)病例，特別是老年患者，全部吸收可延識到3個月或更長時間，甚至演變?yōu)闄C化性肺炎。而支氣管肺炎吸收后一般不遺留條索狀影。久不消散的支氣管肺炎可引起支氣管擴張。融合成片者可演變?yōu)闄C化性肺炎。

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