為了幫助各位考生了解更多關(guān)于放射醫(yī)學(xué)的知識,醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)為大家整理了“肺水腫的形成因素和表現(xiàn)”的內(nèi)容如下:
肺水腫形成的主要因素有哪幾個?
肺水腫是由于液體從毛細(xì)血管滲透至肺間質(zhì)或肺泡所造成的。根據(jù)病因,它可分為心源性和非心源性。其主要因素有兩個:
①毛細(xì)血管壓力的改變;
②毛細(xì)血管通透性的改變。
肺水腫最常見的病因是毛細(xì)血管壓力增高,大多隨著左心疾患時(shí)肺靜脈血流阻力增高而產(chǎn)生。左心衰竭是引起肺水腫的主要原因。但如右心亦發(fā)生衰竭,則肺水腫可以減退或消失。
毛細(xì)血管通透性改變,大多由于血管壁層受損引起。產(chǎn)生這種改變的體內(nèi)因素為低血氧、貧血、低蛋白血癥,可由腎臟疾病、急性風(fēng)濕熱和菌血癥等所產(chǎn)生的毒素以及對某些藥物的過敏反應(yīng)等引起。體外因素包括各種吸入性病變,如吸入各種毒氣和吸入酸性胃液等。此外,淋巴回流障礙亦可促成肺水腫的產(chǎn)生,但一般不是引起肺水腫的單獨(dú)因素。
間質(zhì)性肺水腫有何X線表現(xiàn)?
肺血管周圍的滲出液可使血管紋理失去其銳利的輪廓而變得模糊,并使肺門陰影亦變得不清楚。小葉間隔中的積液可使間隔增寬,形成小葉間隔線,即Kerley B線和A線等。
間質(zhì)性肺水腫以慢性左心衰竭病例中最為常見。在這類病例中還可見到:
① 心影增大;
② 胸腔內(nèi)少量積液;
③ 肺靜脈高壓征象。
間質(zhì)性肺水腫一般多隨著慢性肺瘀血的發(fā)展而產(chǎn)生,故兩者之間不易劃清界限。A線和B線可作為已有間質(zhì)性肺水腫的根據(jù)。
什么是A、B、C、D線?
這是Kerley于1933年首先描述的。其病理基礎(chǔ)最常見的是間質(zhì)性肺水腫、淋巴管淤積、急性間質(zhì)性肺炎以及慢性、特異性肺間質(zhì)性病變等所引起的小葉間隔增厚,這是間質(zhì)性病變的特異性表現(xiàn)。尤其是間質(zhì)性病變的早期如欲和肺紋理相鑒別,最可靠的區(qū)別是識別Kerley's線。
A線:為肺野內(nèi)長約2.0~5.0cm、寬0.5~1.0mm的直線狀影,呈放射狀向肺門走行,在右肺較多見,不出現(xiàn)在肺外帶。是肺實(shí)質(zhì)深處的小葉間隔增厚所致。
B線:為長1.0~3.0cm、寬0.5~1.0mm的短線狀,成組出現(xiàn),互相平行,與胸膜面大致呈垂直方向,位于肋膈角區(qū),偶可達(dá)中、上肺野外帶。
C線:為細(xì)短線影,互相交織呈網(wǎng)狀,位于下肺野。
D線:比較少見。D1線見側(cè)位胸片,為粗長的帶狀影,長4. 0~5. 0cm(可達(dá)12. 0cm),寬2. 0~3. 0mm(可達(dá)4. 0mm),位于肺的前部,常與心影重疊,多呈橫行或斜行。D2線長而直,在胸膜面一端較寬,位于肺底部,類似葉間裂的胸膜端,偶然位于肺野外帶。D3線為大的網(wǎng)狀,網(wǎng)眼直徑1.0~2. 0cm,位于肺底,僅見于病理標(biāo)本。
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