口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)考點(diǎn)：窩溝封閉操作方法

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　　窩溝封閉操作方法

　　(1)清潔牙面

　　首先應(yīng)對(duì)窩溝做徹底清潔，方法是在低速手機(jī)上裝好錐形小毛刷或橡皮杯，蘸上適量清潔劑刷洗牙面，也可以采用干刷。清潔劑可以用浮石粉或不含氟牙膏，要注意不使用含有釉質(zhì)的清潔劑或過細(xì)磨料。徹底沖洗牙面后應(yīng)沖洗漱口，去除清潔劑白陶土等，再用尖銳探針清除窩溝中殘余的清潔劑。

　　(2)酸蝕

　　清潔牙面后即用棉紗球隔濕，將牙面吹干后放置酸蝕劑，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面的2/3.酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，兩種類型都應(yīng)輕輕攪拌，以保證酸蝕的牙釉質(zhì)表面接觸到新鮮的酸。恒牙酸蝕的時(shí)間為20~30秒，乳牙酸蝕60秒。注意酸蝕過程中不要擦拭酸蝕牙面，因?yàn)檫@會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面，降低黏結(jié)力。放置酸蝕劑時(shí)要注意酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織，還要注意避免產(chǎn)生氣泡。

　　(3)沖洗和干燥

　　酸蝕后用蒸餾水徹底沖洗，通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面10~15秒，邊沖洗邊用排唾器吸干，去處牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物。沖洗后立即交換干棉卷隔濕，隨后用無油無水的壓縮空氣吹干牙面約15秒，也可采用揮發(fā)性強(qiáng)的溶劑如無水酒精、乙醚輔助干燥。封閉前保持牙面干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀，如酸蝕后的牙釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象，應(yīng)重復(fù)酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，如果發(fā)生唾液污染，則應(yīng)再?zèng)_洗牙面，徹底干燥后重復(fù)酸蝕60秒。

　　(4)涂布封閉劑

　　采用自凝封閉劑時(shí)，每次封閉前要取等量A、B組分(分別含有引法劑和促劑)調(diào)拌混均。調(diào)拌時(shí)要注意掌握速度以免產(chǎn)生氣泡，影響固化質(zhì)量。自凝封閉劑固化時(shí)間一般為1-2分鐘，通常調(diào)拌10-15秒，完全混均后在45秒內(nèi)即應(yīng)涂布。光固封閉劑不需調(diào)拌，直接取出涂布在牙面上，如連續(xù)封閉多個(gè)牙，注意不宜取量過多因?yàn)樗谧匀还庀乱矔?huì)逐漸凝固，

　　涂部方法用細(xì)刷筆，小海綿或制造廠家的專用供應(yīng)器，將封閉劑涂部在酸蝕牙面上。注意使封閉劑滲入窩溝，使窩溝內(nèi)的空氣排出，在不影響咬合的情況下盡可能有一定的厚度，有時(shí)可能會(huì)有高點(diǎn)，但2-3天后就可被磨去。如涂的太薄會(huì)缺乏足夠的抗壓強(qiáng)度，容易被咬碎。

　　(5)固化

　　自凝封閉劑涂布后1-2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見光源照射。照射距離約離牙尖1mm，一般為20-40秒。照射部位要大于封閉劑涂布的部位。完成后漱口和用棉卷將表面的氧化物去除。

　　(6)檢查

　　封0閉劑固后，用探針進(jìn)行全面檢查，了解固化程度，黏結(jié)情況，有無氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉，咬合過高，應(yīng)調(diào)整咬合。封閉后還應(yīng)定期(3個(gè)月、半年或一年)復(fù)查，觀察封閉劑保留情況，脫落時(shí)應(yīng)重作封閉。對(duì)已完成封閉的兒童應(yīng)作好記錄，以便復(fù)查。

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