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【牙齒形態(tài)異常】
畸形中央尖(central cusp):是指位于前磨牙中央窩處,呈圓錐形的突起。好發(fā)牙順序:下頜第二前磨牙>下頜第一前磨牙>上頜第二前磨牙>上頜第一前磨牙。
病因:牙發(fā)育期,牙乳頭組織向成釉器突起,在此基礎(chǔ)上形成釉質(zhì)和牙本質(zhì)
臨床表現(xiàn):多見于下頜前磨牙,常為對(duì)稱發(fā)生;一般位于合面中央窩處,呈圓錐形突起,高約1-3mm;有半數(shù)的中央尖有髓角伸入,中央尖折斷或被磨損后,臨床上表現(xiàn)為圓形或橢圓形黑環(huán),中央有淺黃色或褐色的牙本質(zhì)軸,在軸中央有時(shí)可見黑色小點(diǎn),此點(diǎn)就是髓角;一些中央尖萌出不久后即遭折斷,使牙髓感染壞死影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。但也有一些中央尖逐漸被磨損,修復(fù)性牙本質(zhì)逐漸形成,這類牙齒有正常的活力,牙根可繼續(xù)發(fā)育。X線檢查可見髓室頂中心有向合面中央部突起的畸形部分,并常見未發(fā)育完成呈喇叭形的根尖部
治療:(1)對(duì)圓鈍無妨礙的中央尖可不作處理
(2)尖而長(zhǎng)的中央尖,可在麻醉和嚴(yán)格的消毒下,將此尖一次磨除,然后制備洞形,按常規(guī)進(jìn)行蓋髓治療。另一種采用多次少量磨除此尖(4-6w,少于0.5mm)
(3)中央尖折斷時(shí),根據(jù)牙髓感染程度和牙根發(fā)育狀況采用活髓切斷術(shù)或根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
(4)對(duì)于牙根過短且根尖周病變范圍過大的患牙,可予拔除
牙內(nèi)陷(dense invaginatus):為牙發(fā)育時(shí)期,成釉器過度卷疊或局部過度增殖,深入到牙乳頭中所致。多見于上頜側(cè)切牙。臨床上分畸形舌側(cè)窩、畸形根面溝、畸形舌側(cè)尖、牙中牙
過大牙(多見于上頜中切牙和下頜第三磨牙)、過小牙(多見于上頜側(cè)切牙和下頜第三磨牙)
融合牙(fused tooth):是由兩個(gè)正常牙胚的牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)融合在一起而成。除牙齒發(fā)育受壓力因素影響外,還有遺傳傾向。乳牙列多于恒牙列。乳牙多見于下頜乳中切牙和乳側(cè)切牙,恒牙多見于額外牙與正常牙融合。
結(jié)合牙(concresence of tooth):是兩個(gè)或兩個(gè)以上基本發(fā)育完成的牙齒,由于牙齒擁擠或創(chuàng)傷,使兩個(gè)牙根靠攏,由增生的牙骨質(zhì)將其結(jié)合在一起而成。結(jié)合牙的牙本質(zhì)是完全開的,與融合牙不同。
雙生牙(geminated tooth):是牙胚在發(fā)育期間,成釉器內(nèi)陷將牙胚分開而形成的畸形牙,表現(xiàn)為牙冠的完全或不完全分開,但有一個(gè)共同牙根和根管。
彎曲牙——形成的原因主要是乳牙外傷,其次是乳牙慢性根尖周炎癥。多見于上頜中切牙
牛牙樣牙(taurodontism):牙冠長(zhǎng)而牙根短小,牙髓腔大而長(zhǎng),或髓室頂至髓室底的高度大于正常,根分歧移向根尖,這種牙稱為牛牙樣牙。
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