《牙體牙髓病學(xué)》復(fù)習(xí)指導(dǎo)：牙根縱裂

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　　牙根縱裂(Vertical Root Fracture)

　　定義：是指未經(jīng)牙髓治療的牙齒根部硬組織在某些致病因素作用下發(fā)生的平行于牙長軸的，溝通髓腔與牙周膜間隙的縱向裂紋。未波及牙冠。

　　牙髓治療后牙根縱裂：

　　(1) 無髓牙：脆性大，抗折力降低;根管預(yù)備時去除牙體組織過多，根充時垂直或側(cè)壓力過大;固位樁不合適(錐形樁)

　　(2) 早期可無癥狀，晚期出現(xiàn)牙周癥狀

　　病因：

　　(1) 慢性持續(xù)性的創(chuàng)傷牙合力：6最高，6次之

　　(2) 牙根發(fā)育缺陷：磨牙近中根多發(fā)

　　(3) 牙周組織的局部炎癥：牙槽骨的降低使臨床牙冠變長，改變了牙齒的受力支點(diǎn)，使牙齒更容易遭受咬合創(chuàng)傷;暴露在牙周袋內(nèi)的牙根表面可發(fā)生吸收

　　(4) 無髓牙

　　臨床表現(xiàn)

　　(1) 多見于中老年患者，多以咬合不適或咀嚼疼痛就診

　　(2) 溫度刺激痛、自發(fā)痛、咀嚼痛、有的伴有牙齦反復(fù)腫脹和瘺管形成

　　(3) 患牙一般為承擔(dān)咬合力的主要牙齒，未做過牙髓治療，無齲，冷熱刺激敏感或疼痛等急、慢性牙髓炎癥狀;叩痛、松動，牙齦紅腫或捫痛，牙周袋，牙槽骨破壞

　　X線檢查：髓腔特有的X線片表現(xiàn)是診斷牙根縱裂的主要依據(jù)

　　(1) 縱裂牙根：根管影像從根尖部到根冠口長度不等的直線狀均勻增寬，晚期可見裂片從牙頸部斷裂分離或有移位

　　(2) 牙周組織：患根周圍牙周膜間隙增寬，局限性牙槽骨骨質(zhì)疏松

　　治療

　　(1) 松動明顯的均拔除

　　(2) 無松動磨牙且牙周病變局限于裂縫處的，根管治療后行牙體半切除術(shù)或截根術(shù)

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