口腔助理醫(yī)師考點(diǎn)：慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的病理

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　　慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的病理

　　慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎以前統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎(其中包括慢性阻塞性腮腺炎)，臨床上較常見，兒童和成人均可發(fā)生，但其轉(zhuǎn)歸很不相同。

　　兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎的病因較復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，可能是多方面因素綜合作用的結(jié)果，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：

　　1.先天性發(fā)育異常

　　該病有遺傳傾向，有的患者有典型家族史。腺體的先天性發(fā)育異常成為潛在的發(fā)病因素。

　　2.自身免疫功能異常

　　有的患者伴有其他免疫學(xué)指標(biāo)的異常，因而認(rèn)為本病為自身免疫性疾病，在此基礎(chǔ)上繼發(fā)感染。

　　3.細(xì)菌逆行感染

　　許多患兒腮腺腫脹發(fā)作與上呼吸道感染及口腔內(nèi)炎性病灶相關(guān)，細(xì)菌一通過腮腺導(dǎo)管逆行感染。

　　成人復(fù)發(fā)性腮腺炎為兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎遷延未愈而來。

　　組織病理學(xué)檢查顯示，病變早期，主要為導(dǎo)管系統(tǒng)病變，閏管、紋管及小葉間導(dǎo)管輕度擴(kuò)張，管腔內(nèi)含濃縮的黏液分泌物及脫落的導(dǎo)管上皮，炎癥細(xì)胞少見。病變中期，導(dǎo)管周圍炎癥反應(yīng)明顯，結(jié)締組織纖維化，淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞及巨細(xì)胞浸潤。近腺體段導(dǎo)管明顯擴(kuò)張，導(dǎo)管上皮出現(xiàn)退行性變。病變晚期，腺小葉結(jié)構(gòu)逐漸破壞，被增殖的間質(zhì)脂肪及結(jié)締組織所替代。終末導(dǎo)管增生，嚴(yán)重者萎縮的腺小葉完全由增生的導(dǎo)管、結(jié)締組織及脂肪組織所替代。

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