口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)：牙髓炎

　　口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的第三站是病史采集和病例分析，總分23分。牙髓炎是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師病例分析題考點(diǎn)之一，考生需要掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。今天，醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)將牙髓炎相關(guān)內(nèi)容整理出來，以幫助考生鞏固知識(shí)點(diǎn)。

　　牙髓炎分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎。

　　急性牙髓炎：

　　癥狀：

　?、僮园l(fā)性陣發(fā)性痛(化膿時(shí)有搏動(dòng)性跳痛);②夜間痛;③溫度刺激加劇疼痛(牙髓化膿或壞死時(shí)表現(xiàn)為熱痛冷緩解);④疼痛不能定位。

　　檢查：

　?、倩佳揽刹榧敖枨坏纳铨x或其他硬組織疾病，牙冠有充填體或深牙周袋;②探診引起劇痛，可探及微小穿髓孔，可見少許不明顯，晚期垂直輕度叩痛。

　　鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛;②齦乳頭炎;③急性上頜竇炎。

　　應(yīng)急處理：①開髓引流;②消炎止痛;③針刺鎮(zhèn)痛。

　　慢性牙髓炎：

　　病成較長(zhǎng)，有長(zhǎng)期冷熱刺激痛史，咬合不適，輕叩痛，可定位患牙。膿血自穿髓孔流出

　　慢性閉鎖型牙髓炎：

　?、贌o自發(fā)痛，有長(zhǎng)期的冷熱刺激痛史;

　?、诳刹榧吧铨x洞，冠部充填體或其他牙硬組織疾患;

　?、鄱磧?nèi)探診遲鈍，去腐后無肉眼可見的露髓孔;

　　④溫度測(cè)驗(yàn)反應(yīng)遲鈍或遲緩;

　?、荻嘤休p度叩痛()或叩診不適(±)。

　　慢性潰瘍型牙髓炎：

　?、贌o自發(fā)痛，當(dāng)食物嵌入洞內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛;

　?、诶錈岽碳⊥?

　　③查及深齲洞或近髓牙體損害，患牙長(zhǎng)期廢用，或見大量軟垢、牙石堆積，洞內(nèi)食物嵌塞;

　?、苋ジ写┧杩?，淺探不痛，深探劇痛或有暗紅色血滲出;

　?、轀囟葴y(cè)驗(yàn)敏感;

　?、逈]有叩痛或輕微不適。

　　慢性增生性牙髓炎：

　?、贌o自發(fā)痛，有進(jìn)食痛或進(jìn)食出血現(xiàn)象，長(zhǎng)期不敢用患側(cè)咀嚼食物;

　　②患牙深齲洞中有紅色肉芽組織━牙髓息肉，探之無痛易出血，患牙長(zhǎng)期廢用。

　　慢性牙髓炎診斷要點(diǎn)：

　　①可定位患牙，有長(zhǎng)期冷熱刺激痛病史或自發(fā)痛史;

　　②患牙有牙體硬組織疾病;

　?、刍佳缹?duì)溫度測(cè)驗(yàn)異常;

　　④叩診反應(yīng)作為重要指標(biāo)。

　　慢性牙髓炎鑒別診斷：

　　①深齲;②可復(fù)性牙髓炎;③干槽癥。

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