口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的第三站是病史采集和病例分析,總分23分。牙髓炎是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師病例分析題考點(diǎn)之一,考生需要掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。今天,醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)將牙髓炎相關(guān)內(nèi)容整理出來,以幫助考生鞏固知識(shí)點(diǎn)。
牙髓炎分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎。
急性牙髓炎:
癥狀:
?、僮园l(fā)性陣發(fā)性痛(化膿時(shí)有搏動(dòng)性跳痛);②夜間痛;③溫度刺激加劇疼痛(牙髓化膿或壞死時(shí)表現(xiàn)為熱痛冷緩解);④疼痛不能定位。
檢查:
?、倩佳揽刹榧敖枨坏纳铨x或其他硬組織疾病,牙冠有充填體或深牙周袋;②探診引起劇痛,可探及微小穿髓孔,可見少許不明顯,晚期垂直輕度叩痛。
鑒別診斷:①三叉神經(jīng)痛;②齦乳頭炎;③急性上頜竇炎。
應(yīng)急處理:①開髓引流;②消炎止痛;③針刺鎮(zhèn)痛。
慢性牙髓炎:
病成較長(zhǎng),有長(zhǎng)期冷熱刺激痛史,咬合不適,輕叩痛,可定位患牙。膿血自穿髓孔流出
慢性閉鎖型牙髓炎:
?、贌o自發(fā)痛,有長(zhǎng)期的冷熱刺激痛史;
?、诳刹榧吧铨x洞,冠部充填體或其他牙硬組織疾患;
?、鄱磧?nèi)探診遲鈍,去腐后無肉眼可見的露髓孔;
④溫度測(cè)驗(yàn)反應(yīng)遲鈍或遲緩;
?、荻嘤休p度叩痛()或叩診不適(±)。
慢性潰瘍型牙髓炎:
?、贌o自發(fā)痛,當(dāng)食物嵌入洞內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛;
?、诶錈岽碳⊥?
③查及深齲洞或近髓牙體損害,患牙長(zhǎng)期廢用,或見大量軟垢、牙石堆積,洞內(nèi)食物嵌塞;
?、苋ジ写┧杩?,淺探不痛,深探劇痛或有暗紅色血滲出;
?、轀囟葴y(cè)驗(yàn)敏感;
?、逈]有叩痛或輕微不適。
慢性增生性牙髓炎:
?、贌o自發(fā)痛,有進(jìn)食痛或進(jìn)食出血現(xiàn)象,長(zhǎng)期不敢用患側(cè)咀嚼食物;
②患牙深齲洞中有紅色肉芽組織━牙髓息肉,探之無痛易出血,患牙長(zhǎng)期廢用。
慢性牙髓炎診斷要點(diǎn):
①可定位患牙,有長(zhǎng)期冷熱刺激痛病史或自發(fā)痛史;
②患牙有牙體硬組織疾病;
?、刍佳缹?duì)溫度測(cè)驗(yàn)異常;
④叩診反應(yīng)作為重要指標(biāo)。
慢性牙髓炎鑒別診斷:
①深齲;②可復(fù)性牙髓炎;③干槽癥。
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