口腔醫(yī)師實踐技能之輔助檢查結果判讀

　　在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試中，輔助檢查結果判讀占8分，包含牙髓測驗、X線檢查和實驗室檢驗。為了幫助考生快速掌握相關重要知識點，醫(yī)學考試在線網整理了以下內容。

　　(一)牙髓活力檢查：包括冷測法、熱測法及電測法。

　　測試前先向患者說明檢查的目的和感覺，矚患者有感覺時抬手示意。用干棉卷放置于測試牙的唇(頰)和舌側隔離唾液。先測健康的對側同名牙，再測可疑牙。(正常牙髓對20～50℃的水一般無明顯反應;對10～20℃的冷水或50～60℃的熱水很少引起疼痛，以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。結果用正常、敏感、遲鈍、無反應來表示。)

　　1.冷測法：取出小冰棒放于手中稍加捂化，慢慢擠出冰棒頭貼放在測試牙的唇、頰面的中1∕3處，觀察牙齒反應。

　　2.熱測法：在被測牙面上均勻涂布一層凡士林，將牙膠棒一端置于酒精燈火焰上加熱變軟(約65—70°)，但不冒煙，立即貼放在測試牙唇、頰面的中1∕3處，觀察患者反應。

　　冷側熱測結果：

　　1)正常感覺和對照牙相同。

　　2)敏感溫度刺激引起一過性疼痛，反應比對照牙強烈。

　　3)遲緩性痛刺激去除一會才出現疼痛并持續(xù)一段時間。

　　4)遲鈍同樣的冷熱刺激可引起比對照牙輕微許多的反映。

　　5)無反應被測牙對刺激不產生感覺。

　　3.電測法：測試前需詢問患者是否裝有心臟起搏器。首先向患者說明檢查的目的和方法，囑有“麻刺感”時抬手示意，然后干燥并隔濕被測牙，在被測牙冠唇(頰)面中1∕3處上放少許導電劑或濕潤的小紙片，將電測儀工作端放于牙面導電處，請患者一手扶持工作端的金屬桿部或將掛鉤掛于口角以構成電流回路。逐漸加大電流直至患者示意有反應時將工作端撤離牙面，記錄表盤顯示的讀數，重復2—3次，求平均值做結果。

　　判讀標準：正常：對照牙與測試牙讀數差在10以內;

　　敏感：測試牙比對照牙讀數低，差值>10;

　　遲鈍：測試牙比對照牙讀數高，差值>10;

　　無反應：控制器電流加大達到最高值(80)測試牙仍無反應。

　　(二)X線片

　　測試項目3項

　　(1)正常牙片

　　1.牙釉質：X線上影像密度最高。后牙咬頜面，前牙切緣最厚。由咬頜面和切緣向側方至牙頸部逐漸變薄，終止于牙頸部，似帽狀被覆在牙冠部牙本質表面。

　　2.牙本質：圍繞牙髓構成牙齒的主體，形狀與牙外形一致。牙本質中礦物質的含量比牙釉質少，X線影像的密度較牙釉質稍低。

　　3.牙骨質：被覆于牙根表面，為一層很薄的組織，又因所含礦物質與牙本質相差不太多，故在X線片上所顯示的影像與牙本質不易區(qū)別。

　　4.牙髓腔：牙髓腔在牙齒的中央，除根尖孔外，完全為牙本質所包圍。髓腔可分為冠部的髓室和根部的根管。髓腔內含牙髓軟組織。X線片上顯示為密度低的影像。

　　5.牙槽骨：X線片上牙槽骨所顯示的密度較牙齒低。上牙槽骨的骨小梁結構呈顆粒狀影像，下牙槽骨的骨小梁呈網狀結構。牙槽骨的正常高度應達牙頸部。

　　6.牙周膜：介于牙槽窩和牙骨質之間的結締組織。牙周膜的厚度不同的人和同一人的不同牙齒均不一樣，一般在0.15-0.38mm之間，其寬度還可隨其功能不同而有差異，功能越大者牙周膜越寬：反之，則比較薄。X線片上顯示為包繞牙根之連續(xù)不斷的密度低的線條狀影像，其寬度均勻一致。

　　7.骨硬板：即固有牙槽骨，是牙槽窩的內壁，圍繞牙根，骨質致密而薄。X線片上顯示為包繞牙根之連續(xù)不斷是密度高的線條狀影像。

　　(2)根尖周病牙片

　　1.慢性根尖周炎：

　　A.慢性根尖膿腫：患牙根尖區(qū)有一邊界清楚邊緣不光滑的小范圍骨質破壞的低密度區(qū)，根尖區(qū)骨硬板消失，病變一般較局限，外周可有骨質增生反應。形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻，越近根尖端密度越低。

　　B.根尖肉芽腫：患牙的根尖、根側方或根分叉有圓形或卵圓形的密度減低區(qū)，密度不均勻。病變范圍較小，直徑一般不超過1cm，周界清楚，無致密的骨硬板。病變周圍的骨質正常或稍變致密。

　　C.根尖囊腫：形狀較規(guī)則，大小不等的圓形或卵圓形骨質破壞低密度病變區(qū)，密度均勻，邊緣清晰銳利。有時可見一條細而均勻的致密白線。

　　(3)牙周病牙片：

　　牙槽骨吸收，牙槽嵴頂及骨硬板模糊、消失，牙槽峭高度降低?？煞譃樗叫臀铡⒋怪毙臀?、混合型吸收。

　　實驗室檢驗結果判斷

　　(三)實驗室檢查

　　1.血常規(guī)：紅細胞(RBC);男4.0-5.01012/L女3.5-5.兒4.0-5.31012/L

　　白細胞(WBC)4-10109/L

　　血小板(PLT)100-300109/L

　　血紅蛋白(HB)男120-160G/L女110-150g/l

　　2.尿常規(guī):比重1.003-1.030 ph5.0-7.0 wbc<5個/hp rbc<3個/hp

　　C.糞常規(guī)

　　3.基本生化檢驗：

　　a.血清鉀3.5-5.3mmol/l

　　b.血清鈉135-145mmol/l

　　c.血清氯96-110mmol/l

　　d.血糖3.9-6.1

　　e.二氧化碳結合力

　　f.血沉男0-15mm/h女0-20mm/h

　　4.肝腎功能

　　(1)肝功能:

　　血清總蛋白 ：60-80 g/L

　　血清白蛋白：正常情況:40~55g/L

　　血清球蛋白 ：正常情況:20~30g/L

　　ALT(丙氨酸氨基轉移酶): 5-40 U/L

　　AST(天門冬氨酸氨基轉移酶): 8-40U/L

　　(2)腎功能：

　　Scr: 正常情況：成人男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L小兒26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L。

　　BUN: 二乙酰-肟顯色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.2～6.1mmol/L

　　以上就是口腔醫(yī)師實踐技能之輔助檢查結果判讀的重要知識點，希望對考生復習有所幫助!

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