口腔修復學復習筆記：覆蓋義齒修復

　　覆蓋義齒修復是《口腔修復學》學科的復習重點，為了幫助考生掌握這一重點，醫(yī)學考試在線網(wǎng)為大家整理了覆蓋義齒修復復習筆記。

　　覆蓋義齒修復

　　一、覆蓋義齒修復的生理學基礎(chǔ)

　　1.牙及牙槽骨相互依存

　　(1).覆蓋基牙的基牙將牙合力傳導至牙周組織，使牙槽骨受到功能刺激，有利于保存牙槽骨。

　　(2)覆蓋義齒的基牙承擔了部分牙合力，減輕了無牙區(qū)牙槽嵴的負擔，可緩解牙槽骨吸收的進程。

　　(3)調(diào)整了天然牙的冠根比例，減小基牙的創(chuàng)傷和扭力，在基牙獲得穩(wěn)定的同時也保存了牙槽嵴。

　　2.牙周本體感受器

　　保留牙根的本體感受器能力，因此咀嚼時能較好的感覺食物的大小從而使患者咀嚼食物更加有效，提高咀嚼效率。

　　二、覆蓋義齒修復的適應(yīng)證和禁忌證

　　適應(yīng)證：

　　1)先天性口腔缺陷患者，

　　2)后天性口腔病患者

　　a.因齲病，嚴重磨耗等原因，致使牙冠大部分缺損或變短，或經(jīng)根管治療后牙冠脆弱的牙

　　b.余留牙伸長，低位牙，過度傾斜以及錯位的牙，嚴重影響咬合

　　c.余留牙的牙周組織健康狀況差，不能作基牙

　　d.嚴重的安式3類錯牙合畸形，不能用外科手術(shù)或正畸治愈的

　　e.患者的牙雖全拔除，但少數(shù)牙可留根。

　　3)單頜游離端缺失者

　　4)患者的年齡：用于成年刃效果最佳，因成年人的頜骨，牙的萌出和有完全，根管治療效果好。

　　禁忌證：

　　覆蓋基牙若患牙體，牙髓或牙周等疾病而未治愈，凡覆蓋在未治療的牙或殘冠殘根上的義齒，不能稱為覆蓋義齒修復牙列缺損和缺失的禁忌證也適用于覆蓋義齒的修復。

　　分類

　　即刻覆蓋義齒

　　過渡性覆蓋義齒

　　永久性覆蓋義齒

　　制作：

　　(一)制定治療計劃

　　(二)覆蓋基牙預備與頂蓋制作

　　1.長冠基牙的牙體預備

　　1)無金屬頂蓋的牙體預備

　　無需牙體預備　但要采取防齲和防過敏的措施需要牙體預備具體

　　a.調(diào)磨基牙軸面倒凹

　　b.具體情況具體分析降低基牙高度，即臨床牙冠高度，

　　c.保證基托的強度和厚度

　　d.精修完成

　　2.短冠基牙的牙體預備

　　a.磨短牙冠

　　2.如支持作用—齦上1MM處截斷

　　A.如側(cè)向力固位作用—齦上3mm處截斷

　　B.調(diào)磨過銳的邊緣根面修成光滑園頂狀，根管口調(diào)磨成小平面

　　C.封閉根管口銀汞，樹脂金屬頂蓋制作軸面與牙體長軸的交角一般2—5度，邊緣應(yīng)與頸緣線一致。避免懸突，雙頂蓋的制作同套筒冠。

　　3.直接固位的預成附著體的基牙預備

　　A.根管預備注意其深度比所選的附著體樁長1—2MM預備時可對照成品冠

　　B.抗沉肩臺預備用專用的磚頭預備一個1—1.5MM深的抗沉肩臺。

　　C.手動擴大根管腔

　　D.旋入螺紋狀固位釘

　　E.粘固固位釘

　　F.封閉根管

　　4.取印模取的是帶有附著體的下半部分的模型

　　5.頜位關(guān)系記錄

　　6.基托設(shè)計

　　7.附著體的安放

　　a.預備義齒基托組織面

　　制作完成的義齒，通常在義齒基托組織面有覆蓋基牙的痕跡，若不清，可用龍膽紫，涂布，義齒戴入口內(nèi)，印有顏色的部分，磨除此處基托組織面，至能充分容納附著體。

　　b.安放附著體

　　將附著體陰型(陽型)套在基牙的陽型(陰型)上，調(diào)伴自凝置于窩洞內(nèi)，立即戴入，待固化后，取下義齒注意在制作時，保留一個毫米的間隙保證牙周健康。覆蓋義齒戴入后的注意事項：

　　a.防齲

　　根管口的充填物應(yīng)該保持高度光潔暴露的牙根面涂防齲藥物后牙采用硝酸銀防齲

　　b.預防牙齦炎和牙周炎

　　合理調(diào)整基托與齦緣的接觸關(guān)系，囑患者夜間停戴義齒每日用0.2%洗必泰溶液含漱，能有效防止牙齦炎

　　c.防止牙槽骨吸收

　　d.復查隔3—6個月復診一次

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