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臨床助理醫(yī)師考試要點:急性化膿性腹膜炎

2019-04-22 來源:醫(yī)學考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:向老師

  急性化膿性腹膜炎是臨床助理醫(yī)師《外科學》考點,為了幫助考生快速掌握急性化膿性腹膜炎重要知識點,醫(yī)學考試在線網(wǎng)將急性化膿性腹膜炎復習要點和考試要點整理如下。

  復習要點:

  1.化膿性腹膜炎:①腹膜的解剖與生理;②原發(fā)性和繼發(fā)性腹膜炎;③急性化膿性腹膜炎的病理生理變化;④化膿性腹膜炎的臨床表現(xiàn)和診斷;⑤治療方法選擇與主要措施。

  2.腹腔膿腫:①膈下膿腫的診斷和治療;②盆腔膿腫的診斷和治療。

  考試要點:

  1.男性腹膜腔是密閉的,女性腹膜腔與體外相通。壁層腹膜對各種刺激敏感,定位準確;臟層腹膜定位差,且易引起心率、血壓改變。

  2.繼發(fā)性腹膜炎最為常見的致病菌多為大腸桿菌、厭氧菌、變形桿菌等混合感染。原發(fā)性腹膜炎少見,兒童好發(fā),主要致病菌為溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌。

  3.腹痛是最主要的癥狀,惡心、嘔吐是最早出現(xiàn)的常見癥狀。

  4.腹膜刺激征為壓痛、反跳痛和腹肌緊張。

  5.白細胞計數(shù)及中性粒細胞增高。胃腸道穿孔時可見膈下游離氣體。腹腔穿刺可提供有價值的診斷資料。

  6.保守治療取半臥位(無休克者);禁食、胃腸減壓;維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡;應(yīng)用抗生素;嚴密觀察病情,觀察期間禁用鎮(zhèn)痛藥,禁止灌腸。

  7.X線片示膈肌升高,B超及CT顯示膈下膿腫即可診斷。

  8.盆腔膿腫全身癥狀輕,局部癥狀重,有里急后重感,便次增多;直腸指檢直腸前壁飽滿,有波動感。 B超有助診斷。

  真題練習:

  1.繼發(fā)性腹膜炎常見致病菌是

  A.溶血性鏈球菌

  B.金黃色葡萄球菌

  C.肺炎雙球菌和厭氧菌

  D.綠膿桿菌和腸球菌

  E.大腸桿菌和厭氧菌

  答案:E

  2.原發(fā)性腹膜炎常見致病菌應(yīng)是

  A.大腸桿菌和變形桿菌

  B.溶血鏈球菌和肺炎雙球菌

  C.厭氧菌和鏈球菌

  D.大腸桿菌和厭氧菌

  E.綠膿桿菌和葡萄球菌.

  答案:B

  3.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是

  A.小兒及老人

  B.精神狀態(tài)不正常者

  C.嚴重腹脹者

  D.昏迷者

  E.病史不清者

  答案:C

  4.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是

  A.陣發(fā)性全腹絞痛

  B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

  C.劇烈、持續(xù)性全腹痛,原發(fā)部位顯著

  D.高熱后全腹痛

  E.腹痛伴腸鳴音亢進

  答案:C

  5.有關(guān)盆腔膿腫的治療錯誤的是

  A.盆腔膿腫未形成時,應(yīng)以藥物為主,輔以物理療法

  B.小膿腫可采用非手術(shù)治療

  C.膿腫較大時,須手術(shù)治療

  D.可采用經(jīng)腹腔排膿

  E.已婚婦女可采用后穹隆途徑排膿

  答案:D

  以上就是“臨床助理醫(yī)師考試要點:急性化膿性腹膜炎”的相關(guān)整理,希望能為廣大考生通過臨床助理醫(yī)師考試提供幫助!

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