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臨床助理醫(yī)師考點(diǎn):腸疾病的考試要點(diǎn)

2019-04-22 來(lái)源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:向老師

  腸疾病包括腸梗阻、結(jié)腸癌、腸胃炎等,是臨床助理醫(yī)師《外科學(xué)》中的考點(diǎn),為了幫助考生快速掌握這一考點(diǎn),醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)將腸疾病的考試要點(diǎn)整理如下。

  腸疾病的復(fù)習(xí)綱要:

  1.腸梗阻:①病因和分類(lèi);②病理和病理生理變化;③臨床表現(xiàn)和診斷;④單純性和絞窄性腸梗阻的鑒別;⑤機(jī)械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻的鑒別;⑥高位與低位腸梗阻的鑒別;⑦各類(lèi)腸梗阻的治療。

  2.結(jié)腸癌:①病理和分期;②結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)和診斷;③結(jié)腸癌的治療原則。

  3.腸炎性疾?。悍翘禺愋匝仔阅c疾病的手術(shù)治療適應(yīng)證。

  腸疾病的考試要點(diǎn):

  1.腸梗阻的概念:腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道稱為腸梗阻。按發(fā)病原因分為機(jī)械性、動(dòng)力性及血運(yùn)性腸梗阻三大類(lèi)。

  2.急性完全性腸梗阻,腸管膨脹變薄,易致血運(yùn)障礙,甚至絞窄、穿孔、腹膜炎;慢性腸梗阻腸壁可代償性肥厚。

  3.腸梗阻全身病理生理變化為:大量體液丟失致缺水、休克和代謝性酸堿平衡紊亂;感染中毒及呼吸循環(huán)功能衰竭。

  4.各型腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉及相應(yīng)的腹部體征。立位腹部X線透視或平片可見(jiàn)液氣面,則可確立診斷。

  5.腸梗阻手術(shù)治療的適應(yīng)證:各種絞窄性腸梗阻;腫瘤和先天性畸形引起的腸梗阻;非手術(shù)治療無(wú)效者。

  6.結(jié)腸癌早期癥狀為排便習(xí)慣改變及黏液血便出現(xiàn)。

  7.診斷結(jié)腸癌較有意義的檢查為X線氣鋇灌腸、纖維結(jié)腸鏡活檢。

  真題練習(xí):

  1.腸梗阻的診斷中最重要的是確定

  A.梗阻原因

  B.腸壁血運(yùn)有無(wú)障礙

  C.腸梗阻部位高低

  D.梗阻程度

  E.腸梗阻發(fā)生速度

  答案:B

  2.在鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻時(shí),最有意義的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目是

  A.血?dú)夥治?/p>

  B.血紅蛋白測(cè)定

  C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

  D.尿常規(guī)檢查

  E.嘔吐物隱血試驗(yàn)

  答案:E

  3.腹腔穿刺抽出血性液體,臭氣重,最可能的診斷是

  A.急性水腫性胰腺炎

  B.急性化膿性膽囊炎

  C.腹膜后血腫

  D.完全性絞窄性腸梗阻

  E.宮外孕破裂

  答案:D

  4.乙狀結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

  A.腹部隱痛

  B.大便習(xí)慣改變

  C.惡心嘔吐

  D.腹內(nèi)腫塊

  E.消瘦、貧血

  答案:B

  5.女,60歲,全腹脹痛3個(gè)月,伴漸進(jìn)性排便困難,從每日1次到2~3天大便一次,大便有粘液或帶血。體檢:貧血貌、腹膨隆、未見(jiàn)腸型、腸鳴音亢進(jìn)、未及腫塊,其診斷最可能是

  A.回盲部結(jié)核

  B.粘連性腸梗阻

  C.潰瘍性結(jié)腸炎

  D.降結(jié)腸癌

  E.家族性息肉病

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):老年人,大便習(xí)慣改變,加之腸梗阻的表現(xiàn)首先考慮D。

  6.盲腸癌病人最少見(jiàn)的合并癥是

  A.缺鐵性貧血

  B.大腸梗阻

  C.右下腹包塊

  D.急性闌尾炎

  E.原因不明的低熱和消瘦

  答案:B

  7.男,56歲,陣發(fā)性腹痛6天,伴惡心腹脹2天入院,無(wú)發(fā)熱,體檢:腹膨隆,見(jiàn)腸型。腸鳴音亢進(jìn),有氣過(guò)水聲,腹部平片見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈“階梯狀”液平,結(jié)腸內(nèi)少量積氣,可能的診斷是

  A.麻痹性腸梗阻

  B.低位小腸梗阻

  C.高位小腸梗阻

  D.壞死性小腸炎

  E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

  答案:B

  試題點(diǎn)評(píng):根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)首先確定為腸梗阻,腸鳴音亢進(jìn)可排除麻痹性腸梗阻,腹平片表現(xiàn)進(jìn)一步確定為B。

  8.男性,45歲,進(jìn)行性消瘦,貧血、乏力、右下腹們及包塊,大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是

  A.降結(jié)腸癌

  B.結(jié)腸息肉

  C.潰瘍性結(jié)腸炎

  D.升結(jié)腸癌

  E.慢性細(xì)菌性痢疾

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):中年男性,便血,進(jìn)行性消瘦,右下腹腫塊,首先考慮升結(jié)腸癌。

  9.機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期

  A.有無(wú)腹痛、腹脹及肛門(mén)停止排便排氣

  B.有無(wú)絞痛、腹脹和腸鳴音變化

  C.嘔吐是否劇烈且頻繁

  D.有無(wú)休克

  E.有無(wú)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂

  答案:B

  10.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是

  A.腹部腫塊

  B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

  C.腸梗阻癥狀

  D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變

  E.陣發(fā)性絞痛

  答案:D

  11.男性,31歲,有胃潰瘍穿孔手術(shù)史,3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門(mén)停止排便排氣,經(jīng)檢查診斷為腸梗阻,現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的

  A.原因

  B.部位

  C.程度

  D.發(fā)生速度

  E.是否絞窄

  答案:E

  以上就是“臨床助理醫(yī)師考點(diǎn):腸疾病的考試要點(diǎn)”的內(nèi)容整理,希望能為廣大考生通過(guò)臨床助理醫(yī)師考試提供幫助!

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