女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn)：胎兒附屬物的形成及其功能

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　　胎兒附屬物的形成及其功能

　　胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。

　　一、胎盤

　　1.胎盤的構(gòu)成：

　　羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜構(gòu)成

　　2.胎盤功能

　　(1)氣體交換

　　(2)營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)

　　(3)排出胎兒代謝產(chǎn)物

　　(4)防御功能

　　(6)免疫功能

　　1)人絨毛膜促性腺激素(hCG)

　　分泌特點(diǎn)：妊娠8～10周血清濃度達(dá)最高峰，持續(xù)約10日迅速下降，至妊娠中晚期僅為峰值的10%。持續(xù)至分娩，約于產(chǎn)后2周內(nèi)消失。

　　臨床意義：應(yīng)用β-hCG抗血清測定母體血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕婦血清和尿中測出。

　　作用：

　　→維持妊娠黃體壽命;

　　→促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，刺激孕酮形成;

　　→抑制植物凝集素對淋巴細(xì)胞的刺激作用;

　　→刺激胎兒睪丸分泌睪酮;

　　→與母體甲狀腺細(xì)胞TSH受體結(jié)合，刺激甲狀腺活性。

　　2)人胎盤生乳素

　　分泌特點(diǎn)：妊娠5～6周用放射免疫測定法在母血中測出，隨妊娠進(jìn)展和胎盤逐漸增大，其分泌量逐漸增加，至妊娠34～36周達(dá)高峰并維持至分娩，產(chǎn)后迅速下降，產(chǎn)后7小時(shí)即檢測不到。

　　臨床意義：妊娠中晚期反映胎盤功能。

　　作用：

　　→HPL有促進(jìn)蛋白質(zhì)、糖原合成，促進(jìn)胎兒生長;

　　→促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育，為產(chǎn)后泌乳做準(zhǔn)備;

　　→抑制母體對胎兒的排斥;

　　→促進(jìn)胰島素生成等作用。

　　3)雌激素：

　　分泌特點(diǎn)：早期主要由黃體產(chǎn)生，于妊娠10周后主要由胎兒-胎盤單位合成。妊娠末期雌三醇值為非孕婦女的1000倍，雌二醇及雌酮為非孕婦女的100倍。

　　臨床意義：測定孕婦血或尿中雌三醇水平、E/C比值，可反映胎盤功能。

　　4)孕激素：

　　分泌特點(diǎn)：早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生，自妊娠8～10周后，胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞是產(chǎn)生孕激素的主要來源。隨妊娠進(jìn)展，母體血中孕酮值逐漸增高。

　　作用：維持妊娠。與雌激素協(xié)同作用，對子宮內(nèi)膜、子宮肌層、乳腺的變化起重要作用。

　　二、胎膜

　　1.胎膜的構(gòu)成：胎膜由絨毛膜和羊膜組成。胎膜外層為平滑絨毛膜，胎膜內(nèi)層為羊膜。

　　2.胎膜的功能：胎膜在分娩發(fā)動(dòng)有一定作用。

　　三、臍帶

　　1.臍帶的構(gòu)成：妊娠足月胎兒的臍帶長30～100cm，平均約 55cm，直徑0.8～2.O㎝。一靜兩動(dòng)。

　　2.臍帶的功能：血管周圍為華通膠，有保護(hù)臍血管的作用。胎兒通過臍帶血循環(huán)與母體進(jìn)行營養(yǎng)和代謝物質(zhì)的交換。

　　四、羊水

　　1.羊水的來源 妊娠早期羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。

　　2.羊水的吸收 50%由胎膜完成，胎兒吞咽羊水，每24小時(shí)約500～700ml。另外，臍帶、胎兒角化前皮膚也有吸收少量羊水的功能。

　　3.羊水量 妊娠8周5～10ml，妊娠10周約30ml，妊娠20周約400ml，妊娠38周約1000ml，妊娠40周約800ml。

　　4.羊水的功能：

　　(1)保護(hù)胎兒：壓力均勻分布，避免胎兒局部受壓、保持羊膜腔內(nèi)恒溫。

　　(2)保護(hù)母體：減少胎動(dòng)的不適感;臨產(chǎn)后前羊水囊借助楔形水壓擴(kuò)張宮口及陰道;破膜后羊水滑潤和沖洗陰道減少感染。

　　正常妊娠38周時(shí)的羊水量約為

　　A.500ml

　　B.800ml

　　C.1000ml

　　D.1200ml

　　E.1500ml

　　【答案】C

　　在妊娠期間，人絨毛膜促性腺激素(hCG)分泌量達(dá)高峰的時(shí)期是

　　A.妊娠5～7周

　　B.妊娠8～10周

　　C.妊娠11～13周

　　D.妊娠14～16周

　　E.妊娠17～19周

　　【答案】B

　　孕婦尿中與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素

　　A.雌酮

　　B.孕酮

　　C.睪酮

　　D.雌二醇

　　E.雌三醇

　　【答案】E

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