2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試快要開(kāi)考了,備考已進(jìn)入最后沖刺階段,為了提高該階段大家的復(fù)習(xí)效率,醫(yī)學(xué)考試在線整理了“女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn):胎兒附屬物的形成及其功能”內(nèi)容幫助大家更好的備考。
胎兒附屬物的形成及其功能
胎兒附屬物是指胎兒以外的組織,包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。
一、胎盤
1.胎盤的構(gòu)成:
羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜構(gòu)成
2.胎盤功能
(1)氣體交換
(2)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)
(3)排出胎兒代謝產(chǎn)物
(4)防御功能
(6)免疫功能
1)人絨毛膜促性腺激素(hCG)
分泌特點(diǎn):妊娠8~10周血清濃度達(dá)最高峰,持續(xù)約10日迅速下降,至妊娠中晚期僅為峰值的10%。持續(xù)至分娩,約于產(chǎn)后2周內(nèi)消失。
臨床意義:應(yīng)用β-hCG抗血清測(cè)定母體血清β-hCG,最早能在受精后第7日的孕婦血清和尿中測(cè)出。
作用:
→維持妊娠黃體壽命;
→促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,刺激孕酮形成;
→抑制植物凝集素對(duì)淋巴細(xì)胞的刺激作用;
→刺激胎兒睪丸分泌睪酮;
→與母體甲狀腺細(xì)胞TSH受體結(jié)合,刺激甲狀腺活性。
2)人胎盤生乳素
分泌特點(diǎn):妊娠5~6周用放射免疫測(cè)定法在母血中測(cè)出,隨妊娠進(jìn)展和胎盤逐漸增大,其分泌量逐漸增加,至妊娠34~36周達(dá)高峰并維持至分娩,產(chǎn)后迅速下降,產(chǎn)后7小時(shí)即檢測(cè)不到。
臨床意義:妊娠中晚期反映胎盤功能。
作用:
→HPL有促進(jìn)蛋白質(zhì)、糖原合成,促進(jìn)胎兒生長(zhǎng);
→促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育,為產(chǎn)后泌乳做準(zhǔn)備;
→抑制母體對(duì)胎兒的排斥;
→促進(jìn)胰島素生成等作用。
3)雌激素:
分泌特點(diǎn):早期主要由黃體產(chǎn)生,于妊娠10周后主要由胎兒-胎盤單位合成。妊娠末期雌三醇值為非孕婦女的1000倍,雌二醇及雌酮為非孕婦女的100倍。
臨床意義:測(cè)定孕婦血或尿中雌三醇水平、E/C比值,可反映胎盤功能。
4)孕激素:
分泌特點(diǎn):早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生,自妊娠8~10周后,胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞是產(chǎn)生孕激素的主要來(lái)源。隨妊娠進(jìn)展,母體血中孕酮值逐漸增高。
作用:維持妊娠。與雌激素協(xié)同作用,對(duì)子宮內(nèi)膜、子宮肌層、乳腺的變化起重要作用。
二、胎膜
1.胎膜的構(gòu)成:胎膜由絨毛膜和羊膜組成。胎膜外層為平滑絨毛膜,胎膜內(nèi)層為羊膜。
2.胎膜的功能:胎膜在分娩發(fā)動(dòng)有一定作用。
三、臍帶
1.臍帶的構(gòu)成:妊娠足月胎兒的臍帶長(zhǎng)30~100cm,平均約 55cm,直徑0.8~2.O㎝。一靜兩動(dòng)。
2.臍帶的功能:血管周圍為華通膠,有保護(hù)臍血管的作用。胎兒通過(guò)臍帶血循環(huán)與母體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì)的交換。
四、羊水
1.羊水的來(lái)源 妊娠早期羊水主要來(lái)自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后,胎兒尿液成為羊水的主要來(lái)源。
2.羊水的吸收 50%由胎膜完成,胎兒吞咽羊水,每24小時(shí)約500~700ml。另外,臍帶、胎兒角化前皮膚也有吸收少量羊水的功能。
3.羊水量 妊娠8周5~10ml,妊娠10周約30ml,妊娠20周約400ml,妊娠38周約1000ml,妊娠40周約800ml。
4.羊水的功能:
(1)保護(hù)胎兒:壓力均勻分布,避免胎兒局部受壓、保持羊膜腔內(nèi)恒溫。
(2)保護(hù)母體:減少胎動(dòng)的不適感;臨產(chǎn)后前羊水囊借助楔形水壓擴(kuò)張宮口及陰道;破膜后羊水滑潤(rùn)和沖洗陰道減少感染。
正常妊娠38周時(shí)的羊水量約為
A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml
【答案】C
在妊娠期間,人絨毛膜促性腺激素(hCG)分泌量達(dá)高峰的時(shí)期是
A.妊娠5~7周
B.妊娠8~10周
C.妊娠11~13周
D.妊娠14~16周
E.妊娠17~19周
【答案】B
孕婦尿中與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素
A.雌酮
B.孕酮
C.睪酮
D.雌二醇
E.雌三醇
【答案】E
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