臨床助理神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

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　　上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

　　上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元解剖生理要點(diǎn)歸納為：

　　額葉中央巨錐體，軸突形成錐體束，

　　脊髓束，路途長(zhǎng)，放射冠后過(guò)內(nèi)囊，

　　大腦腳底腦橋部，延髓錐體交叉處，

　　脊髓前角終側(cè)束。腦干束，運(yùn)動(dòng)核，

　　平面交叉至對(duì)側(cè)，除了面舌均雙側(cè)。

　　解釋： 額葉中央巨錐體，指上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起自大腦額葉中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)第五層的巨錐體細(xì)胞。

　　除了面舌均雙側(cè)。指除了面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核外，其他腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均接受雙側(cè)大腦皮層的支配。

　　上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓臨床表現(xiàn)要點(diǎn)歸納為：

　　中樞癱瘓對(duì)側(cè)癱，肌張?jiān)龈呷獠卉洠?/p>

　　腱亢淺失病理反，肌電傳導(dǎo)不走偏。

　　解釋：

　　肌張?jiān)龈呷獠卉?，指癱瘓肌肉張力增高，癱瘓肌肉不萎縮。

　　腱亢淺失病理反，指腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，出現(xiàn)病理反射。

　　肌電傳導(dǎo)不走偏。指肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無(wú)失神經(jīng)電位。

　　上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓定位診斷要點(diǎn)歸納為：

　　對(duì)側(cè)單癱源皮層;

　　內(nèi)囊病變?nèi)?

　　腦干病變交叉癱;

　　脊髓損傷看節(jié)段，

　　周圍中樞各表現(xiàn)。

　　解釋：周圍中樞各表現(xiàn)。指脊髓病變節(jié)段不同，導(dǎo)致的中樞性癱瘓或周圍性癱瘓各有不同。

　　對(duì)腦干損害有定位意義的體征是(　)

　　A.病損對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲

　　B.構(gòu)音不清，吞咽困難

　　C.雙額側(cè)偏盲

　　D.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱

　　E.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱

　　【答案】D

　　造成四肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)的中樞性癱瘓的病損部位在(　)

　　A.頸膨大以下脊髓

　　B.頸膨大以上脊髓

　　C.頸膨大前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞

　　D.一例內(nèi)囊

　　E.一側(cè)大腦皮質(zhì)

　　【答案】B

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