臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年

        本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》更新啦，為大家?guī)怼九陨诚到y(tǒng)病理妊娠】的相關(guān)考點，詳情如下：

        女性生殖系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、有些難度的科目，需要了解解剖關(guān)系同時結(jié)合臨床來學(xué)習(xí)，這里介紹女性生殖系統(tǒng)病理妊娠的相關(guān)考點。

        問題索引：

        1.妊娠期高血壓疾病的高危因素有哪些？

        2.重度子癇前期如何診斷？

        3.重度子癇前期應(yīng)如何處理？

        具體解答：

        1.妊娠期高血壓疾病的高危因素有哪些？

        不是妊娠期高血壓疾病的高危因素的是

        A.孕婦年齡過小或大于40歲

        B.過期妊娠

        C.多胎妊娠

        D.糖尿病與肥胖

        E.低社會經(jīng)濟狀況

        【答案】B

        【解析】妊娠期高血壓疾病的高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病與肥胖、營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟狀況、妊娠間隔時間≥10年、孕早期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg，均與子癇前期-子癇發(fā)病風(fēng)險增加密切相關(guān)。

        2.重度子癇前期如何診斷？

         妊娠期高血壓疾病時24小時尿蛋白定量達(dá)到或超過下述何項為重度子癇前期

         A.≥1.0g/24h

        B.≥0.3g/24h

        C.5.0g/24h

        D.≥10g/24h

        E.≥15g/24h

        【答案】C

        【解析】子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h，或隨機尿蛋白（+）或雖無蛋白尿，但合并下列任何一項者：

        血小板減少（血小板＜100×10⁹/L）；

        肝功能損害（血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上；

        腎功能損害（血肌酐水平＞1.1mg/dl或為正常值2倍以上）；

         肺水腫；

         新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛞曈X障礙。重度的時候尿蛋白≥5g/24h

        3.重度子癇前期應(yīng)如何處理？

        邊某，妊娠32周，經(jīng)醫(yī)生確診為重度子癇前期，恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

        A.積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動

        B.積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善時應(yīng)終止妊娠

        C.積極治療一周后，予以引產(chǎn)

        D.立即引產(chǎn)

        E.立即行剖宮術(shù)

        【答案】B

        【解析】重度子癇前期患者：妊娠＜24周經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠；妊娠24～28周根據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)啬竷涸\治能力決定是否期待治療；妊娠28～34周，如病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠；如病情穩(wěn)定，可考慮期待治療，并建議轉(zhuǎn)至具備早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)療機構(gòu)；妊娠≥34周患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠。

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