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糖尿病酮癥酸中毒治療 | 臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)

2022-09-08 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:趙老師

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糖尿病酮癥酸中毒治療:

 

常用藥

要點(diǎn)

補(bǔ)液

靜脈滴注生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液

先快后慢,先鹽后糖。2~4小時(shí)內(nèi)輸1000~2000ml,4~6h輸1000ml,第1個(gè)24h總輸液量4000~5000ml,嚴(yán)重失水6000~8000ml

控制血糖

胰島素

小劑量、短效原則。生理鹽水+胰島素靜滴;血糖降至14.0mmol/L改為5%葡萄糖液+胰島素;尿酮體消失后改為胰島素皮下注射

糾酸

等滲碳酸氫鈉溶液

輕癥者無需補(bǔ)堿,補(bǔ)液后可自行恢復(fù)

重者者(pH<7.1、HCO3-<5mmol/L或CO2結(jié)合力4.5~6.7mmol/L)少量補(bǔ)充碳酸氫鈉

電解質(zhì)紊亂

電解質(zhì)溶液

經(jīng)上述補(bǔ)液輸注生理鹽水,低鈉、低氯血癥一般均已糾正;因失水和酸中毒,治療前血鉀值不能反映真正血鉀情況。如治療前血鉀正常,尿量>40ml/h,可在補(bǔ)液和胰島素治療后開始補(bǔ)鉀。若尿量<30ml/h,宜暫緩補(bǔ)鉀待尿量增加后再補(bǔ)

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