臨床助理醫(yī)師二試/延考必看知識(shí)點(diǎn)速記：尿路結(jié)石影像學(xué)檢查

X線

泌尿系統(tǒng)平片（KUB）

能發(fā)現(xiàn)90%以上的結(jié)石；

側(cè)位片顯示上尿路結(jié)石位于脊柱前緣之后，與脊柱相重疊；

X光不能顯示的原因：結(jié)石過(guò)小、含鈣少、尿酸結(jié)石及基質(zhì)結(jié)石

靜脈尿路造影（IVU）

可顯示結(jié)石具體部位，及對(duì)腎臟結(jié)構(gòu)、功能的影響程度

逆行腎盂造影

上述檢查仍不能確診，或需觀察結(jié)石以下尿路有無(wú)異常時(shí)采用

超聲檢查

適用于：腹部平片不能發(fā)現(xiàn)的小結(jié)石、透X線結(jié)石、對(duì)造影劑過(guò)敏、孕婦、無(wú)尿或腎功能不全者，不能做靜脈尿路造影時(shí)；結(jié)石呈強(qiáng)回聲伴聲影；還可觀察腎積水程度，和腎實(shí)質(zhì)有無(wú)萎縮

CT及CTU

平掃CT：能發(fā)現(xiàn)以上檢查不能發(fā)現(xiàn)的小結(jié)石。有助于了解有無(wú)尿路畸形，以及鑒別不透光的結(jié)石、腫瘤、血凝塊等；

增強(qiáng)CT：能顯示腎積水的程度和腎實(shí)質(zhì)的厚度，反映腎功能的改變情況

放射性核素腎顯像

用于評(píng)價(jià)治療前患腎功能受損程度和治療后腎功能的恢復(fù)狀況，確定雙側(cè)尿路梗阻患者分腎功能

磁共振水成像（MRU）

不需要造影劑即可獲得與IVU相似的影像，不受腎功能改變的影響。能了解結(jié)石梗阻后腎、輸尿管積水的情況，

內(nèi)鏡

腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡

在平片未顯示，靜脈尿路造影有充盈缺損而不能確診時(shí)，借助于內(nèi)鏡可以確診和治療