2023臨床助理醫(yī)師二試每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)：梗死的類型

        2024年臨床助理醫(yī)師備考已開啟，總結(jié)了今年的考試經(jīng)驗(yàn)，提前進(jìn)入備考狀態(tài)，除了自己的上課和工作時(shí)間，大家都是怎樣安排復(fù)習(xí)備考呢？不管是第一次參加考試還是老考生，孰能生巧，牢牢記憶知識(shí)點(diǎn)才能打好基礎(chǔ)，跟著博傲老師一起來(lái)背誦重要知識(shí)點(diǎn)吧！今天為大家?guī)?lái)的是“梗死的類型”：

每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)：梗死的類型

 

3種梗死

①貧血性梗死——腎、心、脾、腦——【記憶：窮死了，身心疲勞】

肉眼：腎——錐形；心——不規(guī)則形。

②出血性梗死——“非常”——肺、腸。

③敗血癥性梗死——急性感染性心內(nèi)膜炎。

經(jīng)典例題

易發(fā)生貧血性梗死的器官是

A.心、腦、腸

B.腎、腸、腦

C.心、脾、腎

D.脾、心、肺

E.腎、心、肺

【正確答案】C

【答案解析】梗死是一種壞死，是由于血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。壞死是活體內(nèi)范圍不等的局部細(xì)胞死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜崩解、結(jié)構(gòu)自溶并引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。壞死可由多種原因引起，梗死是單指血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。根據(jù)含血量的多少，梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死。

貧血性梗死發(fā)生于動(dòng)脈阻塞，常見于心、腎、脾等組織結(jié)構(gòu)比較致密和側(cè)支血管細(xì)而少的器官。當(dāng)梗死灶形成時(shí)，從鄰近側(cè)支血管進(jìn)入壞死組織的出血很少，故稱貧血性梗死。梗死灶呈灰白色。梗死灶的各種形態(tài)改變，隨動(dòng)脈阻塞后時(shí)間的延續(xù)，才逐漸顯露出來(lái)。心肌梗死在血流中斷后6小時(shí)以上才能辨認(rèn)。在以后的24小時(shí)內(nèi)梗死區(qū)域才漸漸變的清晰，因壞死組織引起的炎癥反應(yīng)，周圍有嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，形成白細(xì)胞浸潤(rùn)帶。3～4天后，其邊緣出現(xiàn)充血、出血帶。梗死12～18小時(shí)后才出現(xiàn)鏡下凝固性壞死的改變，早期梗死灶內(nèi)尚可見核固縮、碎裂和核溶解，細(xì)胞漿紅染等壞死的特征，組織結(jié)構(gòu)輪廓保存，仍可辨認(rèn)。后期，細(xì)胞崩解呈紅染的均質(zhì)性結(jié)構(gòu)，邊緣有肉芽組織和疤痕組織形成。

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