2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查：醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容如下，請(qǐng)準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生及時(shí)查看。

　　1.深反射

　　(1)跟腱反射：又稱(chēng)踝反射。被檢查者仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，觀察足向跖面屈曲運(yùn)動(dòng)。正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。同樣方法檢查右側(cè)跟腱反射。

　　(2)肱二頭肌反射：被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左手托被檢者屈曲的肘部，左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動(dòng)作。同樣的方法檢查右側(cè)。

　　(3)膝反射：坐位檢查時(shí)，被檢者小腿完全松弛下垂與大腿成直角;臥位檢查則患者仰臥，檢查者以左手在腘窩處托起下肢使其膝關(guān)節(jié)屈曲約120°，然后右手持叩診錘叩擊膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引起小腿伸展。先查左側(cè)后查右側(cè)。

　　2.淺反射

　　腹壁反射：患者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用鈍頭竹簽分別沿肋緣下、臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃兩側(cè)腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。

　　3.腦膜刺激征

　　(1)頸強(qiáng)直：囑被檢查者仰臥，去掉枕頭，兩下肢平伸。囑頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動(dòng)作檢查，使頦部接近胸部，感覺(jué)頸部阻力，同時(shí)觀察面部表情，被動(dòng)屈頸時(shí)如抵抗力增強(qiáng)，即為頸部阻力增強(qiáng)或頸強(qiáng)直陽(yáng)性。

　　(2)Kernig征：囑被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢，使髖關(guān)節(jié)屈成直角后，當(dāng)膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時(shí)，檢查者左手按住其膝關(guān)節(jié)，右手將被檢查者小腿屈伸活動(dòng)數(shù)次后，抬高小腿，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，感覺(jué)上抬阻力，及抵抗程度，同時(shí)觀察面部表情及觀察對(duì)側(cè)下肢是否屈曲。若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽(yáng)性。

　　(3)Brudzinski征：被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動(dòng)作時(shí)，觀察雙膝關(guān)節(jié)是否自動(dòng)屈曲，同時(shí)注意其面部表情，當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲為陽(yáng)性。

　　4.病理反射

　　Babinski征：被檢查者仰臥，雙下肢伸直，用手托住被檢者左踝部，用叩診錘柄或鈍竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前劃至小趾掌關(guān)節(jié)(近跟部)處再轉(zhuǎn)向大拇趾側(cè)。陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。

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