2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：下丘腦、垂體的分泌

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　　一、下丘腦的內(nèi)分泌功能

　　(一)下丘腦與垂體之間的功能聯(lián)系

　　(二)下丘腦調(diào)節(jié)肽

　　促甲狀腺激素釋放激素(TRH)，促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)，促性腺激素釋放激素(GnRH)，生長激素釋放激素(GHRH)，生長激素抑制激素(GHIH，或稱生長抑素，SS)，催乳素釋放因子(PRF)

　　二、垂體的內(nèi)分泌功能

　　(一)腺垂體和神經(jīng)垂體激素

　　腺垂體激素：促甲狀腺激素(TSH)，促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，卵泡刺激素(FSH)，黃體生成素(LH)，生長激素(GH)，催乳素(PRL)。

　　神經(jīng)垂體激素：血管升壓素，縮宮素。

　　(二)生長激素的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)

　　1.生長激素的生物作用

　　(1)促進生長作用：GH能誘導(dǎo)肝、肌肉、腎、心和肺等組織產(chǎn)生生長激素介質(zhì)，它能促進骨、軟骨、肌肉以及其他組織細胞分裂增殖，蛋白質(zhì)合成增加，從而促進機體生長發(fā)育。所以人幼年時期缺乏GH將患侏儒癥;如果GH分泌過多則患巨人癥。人成年后GH分泌過多即患肢端肥大癥。

　　(2)促進代謝：GH可促進氨基酸進入軟骨、骨、肌肉、肝、腎、心、肺、腸、腦及皮膚等組織的細胞，加速蛋白質(zhì)合成;GH促進脂肪分解，增強脂肪酸氧化;GH抑制外周組織攝取與利用葡萄糖，減少葡萄糖的消耗，升高血糖水平。

　　2.生長激素的分泌調(diào)節(jié)

　　(1)下丘腦GHRH和GHIH的雙重調(diào)節(jié)：GHRH對GH的分泌起經(jīng)常性的調(diào)節(jié)作用，GHIH在應(yīng)激等刺激引起GH分泌過多時才對GH分泌起抑制作用。

　　(2)反饋調(diào)節(jié)：血中GH對下丘腦和腺垂體可產(chǎn)生負反饋調(diào)節(jié)。GHRH對其自身釋放也有負反饋調(diào)節(jié)作用。

　　(3)受睡眠的影響：GH在覺醒狀態(tài)下分泌量極少;進入慢波睡眠后分泌量明顯增多，轉(zhuǎn)入異相睡眠后分泌量又復(fù)減少。

　　(4)受代謝因素的影響：血糖降低可顯著刺激GH分泌，血中氨基酸增多也可刺激其分泌;而游離脂肪酸增多則可抑制其分泌。

　　(5)其他因素：運動、饑餓、應(yīng)激刺激等。

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