2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：淤血

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　　淤血含義：

　　淤血多是在外力作用下，使皮下毛細(xì)血管破裂出血所致。因血液從毛細(xì)血管破裂處外滲致皮下。所以我們在完整的皮膚上可以看到皮膚一片淤青。此時(shí)外滲致皮下的血液已屬異物，又因皮下神經(jīng)豐富。所以疼痛感明顯。發(fā)生淤血24小時(shí)后，可以用溫水熱敷患處。以促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)淤血消散。一般皮下淤血機(jī)體會(huì)慢慢吸收，時(shí)間大約需要兩周左右。

　　處理方法：

　　1.在淤血處，用藥酒擦拭后輕揉，促進(jìn)淤血消散。

　　2.建議服用中藥進(jìn)行調(diào)理。

　　淤血的原因、病理變化和對機(jī)體的影響

　　(一)原因

　　1.靜脈受壓。

　　2.靜脈腔阻塞。

　　3.心力衰竭。

　　(二)病理變化

　　淤血的局部組織和器官腫脹。發(fā)生于體表時(shí)，由于微循環(huán)的灌注量減少，血液內(nèi)氧合血紅蛋白減少，局部皮膚紫藍(lán)色、溫度下降。鏡下見局部細(xì)靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血，亦可伴有組織的水腫和出血。

　　(三)對機(jī)體的影響

　　較長期的淤血可引起局部組織出現(xiàn)：

　　1.水腫和漏出性出血。

　　2.實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性甚至壞死。

　　3.間質(zhì)纖維組織增生甚至形成淤血性硬化。

　　淤血的影響：

　?、儆傺芍掠傺猿鲅?、組織水腫;

　?、谂K器實(shí)質(zhì)細(xì)胞的萎縮、變性和壞死;

　　③長期慢性淤血可致臟器硬化;

　?、軅?cè)支循環(huán)的建立。在肝硬變時(shí)門靜脈和腔靜脈之間側(cè)支循環(huán)的吻合支開放，形成胃底食管靜脈曲張，腹壁淺靜脈曲張，以及痔靜脈曲張。

　　淤血原因：

　　1.靜脈受壓靜脈受壓使管腔發(fā)生狹窄或閉塞、血液回流受阻導(dǎo)致相應(yīng)部位的器官和組織發(fā)生淤血。如妊娠子宮壓迫髂靜脈引起的下肢靜脈淤血。

　　2.靜脈管腔阻塞 常見于靜脈血栓形成，由于靜脈分支多，只有當(dāng)靜脈腔阻塞而血流又不能通過側(cè)支回流時(shí)，才發(fā)生靜脈性充血。

　　3.心力衰竭 二尖瓣瓣膜病和原發(fā)性高血壓引起左心功能不全時(shí)，可導(dǎo)致肺淤血，肺源性心臟病導(dǎo)致右心功能不全可造成肝、腎和下肢等器官淤血，引起體循環(huán)淤血。

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