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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):急性炎癥類型|病理變化

2016-04-25 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:醫(yī)學(xué)考試在線

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  急性炎癥類型|病理變化:

  依急性炎癥所發(fā)生的器官組織的不同、組織反應(yīng)的輕重程度不同以及炎癥性致病因子的不同,急性炎癥可分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎。

  (一)漿液性炎

  漿液性炎以漿液性滲出為其特征,漿液滲出物以血漿成分為主。漿液性炎常發(fā)生于粘膜、漿膜和疏松結(jié)締組織。

  漿液性炎一般較輕,炎癥易于消退。漿液性滲出物過多也有不利影響,甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如喉頭漿液性炎造成的喉頭水腫可引起窒息。胸膜腔/心包腔大量漿液滲出可影響心肺功能。

  (二)纖維素性炎

  纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主,繼而形成纖維蛋白,即纖維素。纖維素性炎易發(fā)生于粘膜、漿膜和肺組織。

  1.發(fā)生于粘膜:滲出的纖維蛋白、壞死組織和中性粒細(xì)胞共同形成假膜,又稱假膜性炎。白喉的假膜性炎,若發(fā)生于咽部不易脫落稱為固膜性炎;

  2.發(fā)生于氣管:則較易脫落稱為浮膜性炎,易引起窒息。

  3.漿膜的纖維素性炎(如“絨毛心”):可引起體腔纖維素性粘連,隨后纖維素機(jī)化而發(fā)生纖維性粘連。

  4.發(fā)生在肺:除了有大量滲出的纖維蛋白外,還可見大量中性粒細(xì)胞,常見于大葉肺炎。

  (三)化膿性炎

  化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為主,并有不同程度的組織壞死和膿液形成為其特點(diǎn)。

  化膿性炎多由化膿菌(如葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌)感染所致,亦可由組織壞死繼發(fā)感染產(chǎn)生?;撔匝滓啦∫蚝桶l(fā)生部位的不同可分為表面化膿和積膿、蜂窩織炎和膿腫。

  (四)出血性炎

  其炎癥灶的血管損傷嚴(yán)重,滲出物中含有大量紅細(xì)胞。常見于流行性出血熱、鉤端螺旋體病和鼠疫等。

  ●上述各型炎癥可單獨(dú)發(fā)生,亦可合并存在,如漿液性纖維素性炎、纖維素性化膿性炎等。

  ●在炎癥的發(fā)展過程中一種炎癥可轉(zhuǎn)變成另一種炎癥,如漿液性炎可轉(zhuǎn)變成纖維素性炎或化膿性炎。

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