2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：三叉神經(jīng)痛

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：三叉神經(jīng)痛：醫(yī)學(xué)資格考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試三叉神經(jīng)痛相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容如下，請(qǐng)準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時(shí)查看。

　　一、概念

　　這是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復(fù)發(fā)作的劇痛。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1.特點(diǎn)：面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)突發(fā)的短暫劇痛為特點(diǎn)。

　　2.部位：面頰、上下頜或舌最明顯;口角、鼻翼、頰部和舌等處最為敏感，稱為“觸發(fā)點(diǎn)”。

　　3.表現(xiàn)：反射性面肌抽搐，口角牽向患側(cè)，并有面紅、流淚和流涎。嚴(yán)重者洗面、刷牙、說話、咀嚼等都可誘發(fā)。每次發(fā)作時(shí)間僅數(shù)秒鐘至2分鐘，突發(fā)突止。

　　三、鑒別診斷

　　1.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

　　三叉神經(jīng)麻痹并持續(xù)性疼痛;有面部感覺減退、角膜反射遲鈍等，且常合并其他腦神經(jīng)麻痹。

　　2.牙痛

　　呈持續(xù)性鈍痛，局限于牙齦，X線檢查可鑒別。

　　3.鼻竇炎

　　為局部持續(xù)性鈍痛，局部壓痛，有炎癥表現(xiàn)，鼻腔檢查及X線攝片可鑒別。

　　4.顳頜關(guān)節(jié)病

　　咀嚼時(shí)疼痛和運(yùn)動(dòng)受限，張口時(shí)病側(cè)顳頜關(guān)節(jié)彈響，局部壓痛。

　　四、治療

　　1.藥物治療

　　(1)卡馬西平：首選。有效率70%左右。

　　(2)奧卡西平：有效率約為80%。對(duì)血液和肝臟影響較少。部分患者對(duì)卡馬西平過敏，對(duì)奧卡西平不過敏。

　　(3)其他藥物：苯妥英鈉、加巴噴丁、氯硝西泮、阿米替林、普瑞巴林。

　　2.射頻熱凝術(shù)

　　選擇性破壞三叉神經(jīng)的痛覺纖維，而不損害觸覺纖維。適合老年患者不宜接受手術(shù)者。

　　3.手術(shù)治療

　　枕下入路。三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。緩解疼痛，保留三叉神經(jīng)功能。

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