2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：脊髓壓迫征

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：脊髓壓迫征：醫(yī)學(xué)資格考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試脊髓壓迫征相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容如下，請(qǐng)準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時(shí)查看。

　　一、概念

　　由于椎管內(nèi)的占位性病變而產(chǎn)生脊髓受壓，呈進(jìn)行性發(fā)展，最后致程度不同的脊髓橫貫性損害和椎管阻塞。

　　二、病因

　　1.脊柱病變：外傷、結(jié)核病變、椎間盤突出和腫瘤。

　　2.硬脊膜病變：脊膜瘤、硬脊膜血管畸形、硬膜外膿腫、硬膜外或硬膜下血腫。

　　3.脊髓和神經(jīng)根病變：腫瘤，脊髓內(nèi)海綿狀血管畸形，多階段脊髓空洞癥等。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　1.刺激期

　　神經(jīng)根痛，隨著牽張或壓迫的加重，疼痛可逐漸加劇。疼痛的區(qū)域固定，部分患者可出現(xiàn)“夜間疼痛或“平臥痛”——特征性表現(xiàn)。

　　2.脊髓部分受壓期

　　典型體征為脊髓半切綜合征。病變節(jié)段以下，同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓及觸覺深感覺的減退，對(duì)側(cè)病變平面2～3個(gè)節(jié)段以下的痛溫覺喪失。

　　3.脊髓癱瘓期

　　在病變平面以下深淺感覺喪失，肢體完全癱瘓，自主神經(jīng)功能障礙，血管舒縮障礙、腺體分泌障礙。

　　四、診斷與鑒別診斷

　　1.判斷是否脊髓壓迫癥

　　脊髓壓迫癥所出現(xiàn)的神經(jīng)根痛有時(shí)易與膽結(jié)石、心絞痛、胸膜炎、腎結(jié)石等混淆，需加鑒別。

　　2.定位診斷

　　(1)縱向：根據(jù)神經(jīng)根刺激和感覺障礙水平、肌肉萎縮、反射改變、棘突壓痛叩擊痛等推斷。

　　(2)橫向：根據(jù)臨床表現(xiàn)鑒別，見下表。

　　五、治療

　　盡快手術(shù)治療，盡量去除壓迫物。

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