2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):腹部腫塊的病史采集:醫(yī)學(xué)資格考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試腹瀉相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容如下,請(qǐng)準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時(shí)查看。
腹部腫塊的病史采集
一、年齡、性別 如果是嬰兒,多考慮是先天性疾病,如腎胚胎瘤或者是腸套疊;如果是青少年,多考慮蛔蟲性腸梗阻或是增生性腸結(jié)核;如果是中老年,則要警惕惡性腫瘤;而女性要考慮巨大卵巢囊腫等婦科疾病或妊娠。
二、腹部腫塊的形成過程:如果發(fā)現(xiàn)時(shí)間短,腫塊增長(zhǎng)快,多為惡性腫瘤;如果腫塊是突然出現(xiàn),且大小變化不大,多為梗阻性或炎癥;如果是腹部外傷后迅速出現(xiàn)的包塊,則可能為血腫;腹塊時(shí)而增大,時(shí)而縮小且伴有疼痛者,常提示空腔臟器的間歇性、部分性梗阻。
三、伴隨癥狀
1.伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛,多為炎性包塊。
2.伴黃疸,提示肝膽或胰腺疾病。如進(jìn)行性黃疸,平臥時(shí)腹痛加劇,可考慮胰腺癌。
3.伴消瘦、食欲減退和發(fā)熱,可能為惡性腫瘤。
4.伴腹痛、便秘、嘔吐,則可能為腸梗阻、慢性腸道肉芽腫或腫瘤。
5.伴消化道出血,可能有消化道腫瘤或炎性腸病。有粘液血便,應(yīng)考慮腸套疊或腫瘤。
6.伴腹腔積液,多見于結(jié)核性腹膜炎、原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌、腹膜轉(zhuǎn)移癌、卵巢腫瘤等。
7.伴尿路刺激征,考慮泌尿系腫瘤、腎盂積水。
8.伴閉經(jīng)或陰道出血,應(yīng)除外妊娠、子宮肌瘤或附件疾病。
四、既往史和個(gè)人史:各類腹部臟器的既往疾病史;患者的飲食習(xí)慣和食譜,如果是長(zhǎng)期進(jìn)食燒烤、發(fā)霉及低纖維的食品,比較易患消化道腫瘤;而長(zhǎng)期的飲酒則易發(fā)生肝、胰病變;如果有癌癥家族史,應(yīng)引起注意。
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