2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：小兒常見發(fā)疹性疾病之水痘

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：小兒常見發(fā)疹性疾病之水痘：醫(yī)學(xué)資格考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試小兒常見發(fā)疹性疾病之水痘相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容如下，請準備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時查看。

　　水痘

　　由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染性極強的兒童出疹性疾病，全身癥狀輕微。

　　臨床表現(xiàn)：潛伏期l0～21天。

　　(1)典型水痘：出疹前可有低熱和輕微不適。

　　皮疹特點：

　　①成批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、淚滴狀小水皰，經(jīng)24小時，水皰內(nèi)容物變渾濁，持續(xù)3～4天，迅速結(jié)痂;

　　②皮疹分布呈向心性;

　?、垧つてふ羁沙霈F(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。

　　(2)重癥水痘：體弱嬰幼兒和兒童，母親未患過水痘的6個月以下小嬰兒，正在用腎上腺皮質(zhì)激素治療的病兒，如果感染水痘，可繼發(fā)感染而發(fā)生壞疽性變化。

　　(3)并發(fā)癥：皮膚感染最常見，其次為血小板減少，水痘肺炎、心肌炎及腦炎等。

　　水痘的治療

　　水痘一般忌用腎上腺皮質(zhì)激素，因其他疾病原已用激素的水痘患者，在情況許可時，應(yīng)盡快減至生理劑量或逐漸停用。

　　(一)一般治療和護理：水痘為自限性疾病，一般可在2周內(nèi)痊愈。主要是對癥處理，患者應(yīng)隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂為止，一般不少于病后2周。發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，體溫高者可予退熱劑。皮膚瘙癢較顯著者，可口服抗組胺藥物。皰疹破裂者，涂以1%甲紫，有繼發(fā)感染者可局部應(yīng)用消炎藥。一般忌用腎上腺皮質(zhì)激素，但出血性水痘及水痘肺炎患者可給予腎上腺皮質(zhì)激素。

　　(二)抗病毒治療：阿昔洛韋(無環(huán)鳥昔)是治療水痘最常用的藥物，劑量為每次 5～l0mg/kg，8小時1次，口服或靜脈滴注，療程7日或直至48小時無新的皮損出現(xiàn)。也可加用干擾素，可抑制病毒的復(fù)制，10～20萬μ/日，連用 3～5天;。每日肌注維生素B12500～1000ug，也有一定的療效。

　　(三)免疫制劑：麻疹減毒活疫苗治療水痘效果明顯。水痘患者肌內(nèi)注射，每日1次，共1～2次，可加速皰疹形成干痂，防止新皰疹出現(xiàn)。

　　(四)并發(fā)癥治療：水痘繼發(fā)細菌感染時可選用適當?shù)目股?。并發(fā)腦炎者應(yīng)給予對癥處理，包括吸氧、降低顱內(nèi)壓、保護腦細胞、止驚等措施。肺炎應(yīng)給予相應(yīng)治療。

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