2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：激素聯(lián)合檢測

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　　激素聯(lián)合檢測

　　對包括促黃體生成激素(LH)，促卵泡成熟激素(FSH)、垂體泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮及睪酮等多項(xiàng)激素的聯(lián)合檢測、已成為判斷下丘腦-垂體-性腺軸功能的重要方法。臨應(yīng)上可用之評價卵巢的排卵和黃體功能，對月經(jīng)異常、不孕癥等進(jìn)行鑒別診斷，還可用之評價妊娠狀態(tài)，及作內(nèi)分泌治療的監(jiān)測，對診斷垂體瘤也有很大價值。

　　(1)LH與FSH：

　　兩者皆由垂體前葉產(chǎn)生，呈脈沖式分泌，有明顯的日內(nèi)和日間差異。在女性，F(xiàn)SH可促進(jìn)卵泡成熟，是診斷不孕癥的重要項(xiàng)目。月經(jīng)中期的LH高峰可促成排卵，在予測排卵時間上具特殊重要性。LH與FSH在月經(jīng)周期中呈同步變化，常同時檢測。

　　(2)PRL：

　　由垂體前葉產(chǎn)生，成人女性的正常值在4～21μg/L范圍，整理妊娠后血中PRL水平漸增，分娩前達(dá)高峰(<410μg/L)，哺乳期進(jìn)一步增加，對泌乳的開始及維持起重要作用，對診斷垂體瘤和泌乳綜合征有特殊重要價值。

　　(3)E2：

　　由卵巢產(chǎn)生，是生物活性最強(qiáng)的雌激素。E2測定主要用于青春期前內(nèi)分泌疾病的鑒別診斷，和月經(jīng)異常時對卵巢功能的評價。女性的正常參考值(ng/L)：青春期前0～8，成人24～315，絕經(jīng)期0～32，妊娠期至32，000，HMG治療者350～750。

　　(4)孕酮：

　　主要用于確定排卵、孕激素治療的監(jiān)測和早期妊娠狀態(tài)的評價，在判斷黃體功能狀態(tài)上具有特別重要的意義。在月經(jīng)周期中，孕酮的濃度(μg/L)：濾泡期 0.14～1.61。排卵期后明顯上升，黃體期達(dá)2.41～31.2，并與血中E2的增加平行。妊娠足月時可高達(dá)150～200。

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