2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：關(guān)節(jié)痛的診斷思路之體格檢查

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：關(guān)節(jié)痛的診斷思路之體格檢查：醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試關(guān)節(jié)痛的診斷思路之體格檢查相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容如下，請準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時查看。

　　體格檢查

　　關(guān)節(jié)的局部檢查很重要，但是也不可以因此忽視了全身情況的檢查，因為有些關(guān)節(jié)炎是全身疾病的一部分，例如：敗血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等等，都常常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)。

　　(1)關(guān)節(jié)局部檢查

　　1)病變范圍：要確定是單關(guān)節(jié)病變還是多關(guān)節(jié)病變。

　?、賳侮P(guān)節(jié)病變：化膿性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多見。

　?、诙嚓P(guān)節(jié)病變：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見。

　　2)受累關(guān)節(jié)是否雙側(cè)對稱

　　對稱性關(guān)節(jié)腫痛最多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　3)周圍肌肉是否萎縮

　　如果關(guān)節(jié)周圍的肌肉出現(xiàn)明顯萎縮，則多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎等慢性關(guān)節(jié)炎性疾病。

　　4)局部皮膚是否有改變

　　如果局部皮膚出現(xiàn)紅、熱、腫脹，有壓痛、波動感，則多見于化膿性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

　　5)關(guān)節(jié)腫脹

　　指間關(guān)節(jié)梭形腫脹：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　手指關(guān)節(jié)呈質(zhì)硬的骨性膨大：骨關(guān)節(jié)炎。

　　6)關(guān)節(jié)腔是否積液

　　如果膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液較多，可以出現(xiàn)浮髕現(xiàn)象，主要見于急性化膿性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)的急性期。

　　對于有關(guān)節(jié)積液的患者，可以通節(jié)腔穿刺進(jìn)行滑液檢查來做鑒別診斷。

　　7)有無運動障礙或關(guān)節(jié)畸形

　　手指關(guān)節(jié)的尺側(cè)偏斜、天鵝頸畸形：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　膝關(guān)節(jié)外翻畸形：骨關(guān)節(jié)炎。

　　(2)全身體檢

　　是否有貧血貌、肥胖、眼炎、皮疹，有無皮下結(jié)節(jié)、外周淋巴結(jié)腫大、肺部噦音、胸膜摩擦音、心包摩擦音、周圍神經(jīng)系統(tǒng)異常等。

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