2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：骨髓移植因素影響

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：骨髓移植因素影響：醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試骨髓移植因素影響相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容如下，請(qǐng)準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時(shí)查看。

　　骨髓移植因素影響

　　1、BMT時(shí)機(jī)選擇： 第一次緩解期的BMT療效優(yōu)于第二次緩解期。Brotint等(1988)比較AL患者第一次緩解期及第二次緩期BMT結(jié)果，發(fā)現(xiàn)第一次緩解期BMT后患者5年復(fù)發(fā)率為21%±11%,5年無(wú)病存活率46%±9%,第二次緩解期BMT后患者5年復(fù)發(fā)率及存活率則分別是56%及22%.IBMTR及西雅圖的資料亦有類似結(jié)果。因此，急性白血病患者宜在第一次完全緩解期進(jìn)行BMT.

　　2、疾病本身的性質(zhì)： BMT療效與分型的關(guān)系不甚明確，似乎是AML療效優(yōu)于ALL.對(duì)于ALL患者，下列指標(biāo)可以認(rèn)為是高危因素：

　　(1)年齡小于2歲或大于15歲，初診時(shí)周圍血白細(xì)胞>50×109/L;

　　(2)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病;

　　(3)T細(xì)胞型或有特殊細(xì)胞遺傳學(xué)改變的ALL;

　　(4)對(duì)AML患者，初診時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)>75×109/L，或?yàn)镸4、M5患者，預(yù)后差。

　　3.患者的年齡及一般情況： 年齡越大，臟器功能越差，BMT后發(fā)生各種合并癥尤其是GVHD的可能性亦越大。因此對(duì)于45歲以上的患者進(jìn)行異基因骨髓移植謹(jǐn)慎，50歲以上一般不再進(jìn)行異基因骨髓移植。

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