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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):肝外膽管損傷的病因

2016-09-13 來(lái)源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:醫(yī)學(xué)考試在線

  2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):肝外膽管損傷的病因:醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試肝外膽管損傷的病因相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容如下,請(qǐng)準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時(shí)查看。

  肝外膽管損傷的病因

  肝外膽管損傷比較多見的是醫(yī)源性損傷。膽管損傷,有一部分在手術(shù)當(dāng)時(shí)即被發(fā)現(xiàn),并且進(jìn)行了妥善的處理,但是有另外一部分是在手術(shù)之后才被發(fā)現(xiàn),引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,造成處理困難,也對(duì)治療效果造成了影響。

  絕大多數(shù)的肝外膽管損傷是發(fā)生在膽囊切除術(shù)中,也有少數(shù)是在施行復(fù)雜的胃大部切除術(shù)中切斷和關(guān)閉十二指腸的時(shí)候誤傷膽管,也可發(fā)生在膽總管切開探查或者是切除乏特壺腹周圍的十二指腸憩室的時(shí)候誤傷了膽總管。

  分析膽囊切除術(shù)時(shí)引起膽管損傷的原因:

  1、手術(shù)操作失誤,例如:

  ①在手術(shù)過(guò)程中,突然發(fā)生大出血,而盲目鉗夾止血或者是大塊縫扎止血。

 ?、谠谇袛嗄懩夜艿臅r(shí)候,過(guò)度牽拉膽囊,而誤認(rèn)為膽總管或者是肝總管是膽囊管予以切斷結(jié)扎等等。

  2、膽道系統(tǒng)解剖畸形,例如:膽囊管極短、缺如或者是其開口在右肝管等等,如果在手術(shù)中未能識(shí)別,則可能會(huì)造成損傷。

  3、炎癥嚴(yán)重,局部粘連緊密,解剖不清,術(shù)中如果操作不慎也會(huì)引起誤傷。

  值得引起注意的是有時(shí)并無(wú)上述客觀因素的存在,而是在普通的膽囊切除術(shù)中也發(fā)生了膽管損傷,這就需要從術(shù)者本身去查明原因了。

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