2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：肝外膽管損傷的病因

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　　肝外膽管損傷的病因

　　肝外膽管損傷比較多見的是醫(yī)源性損傷。膽管損傷，有一部分在手術(shù)當(dāng)時(shí)即被發(fā)現(xiàn)，并且進(jìn)行了妥善的處理，但是有另外一部分是在手術(shù)之后才被發(fā)現(xiàn)，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，造成處理困難，也對(duì)治療效果造成了影響。

　　絕大多數(shù)的肝外膽管損傷是發(fā)生在膽囊切除術(shù)中，也有少數(shù)是在施行復(fù)雜的胃大部切除術(shù)中切斷和關(guān)閉十二指腸的時(shí)候誤傷膽管，也可發(fā)生在膽總管切開探查或者是切除乏特壺腹周圍的十二指腸憩室的時(shí)候誤傷了膽總管。

　　分析膽囊切除術(shù)時(shí)引起膽管損傷的原因：

　　1、手術(shù)操作失誤，例如：

　　①在手術(shù)過(guò)程中，突然發(fā)生大出血，而盲目鉗夾止血或者是大塊縫扎止血。

　?、谠谇袛嗄懩夜艿臅r(shí)候，過(guò)度牽拉膽囊，而誤認(rèn)為膽總管或者是肝總管是膽囊管予以切斷結(jié)扎等等。

　　2、膽道系統(tǒng)解剖畸形，例如：膽囊管極短、缺如或者是其開口在右肝管等等，如果在手術(shù)中未能識(shí)別，則可能會(huì)造成損傷。

　　3、炎癥嚴(yán)重，局部粘連緊密，解剖不清，術(shù)中如果操作不慎也會(huì)引起誤傷。

　　值得引起注意的是有時(shí)并無(wú)上述客觀因素的存在，而是在普通的膽囊切除術(shù)中也發(fā)生了膽管損傷，這就需要從術(shù)者本身去查明原因了。

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