兒科，基礎(chǔ)知識(shí)：生長(zhǎng)發(fā)育

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　　2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科》基礎(chǔ)知識(shí)：生長(zhǎng)發(fā)育

　　生長(zhǎng)發(fā)育

　　一、小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律：

　　(一)生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過(guò)程

　　(二)各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)——發(fā)育最早、先快后慢

　　2.生殖系統(tǒng)——發(fā)育最晚、先慢后快

　　3.體格發(fā)育——快、慢、快

　　(三)生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異

　　(四)生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律

　　生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定的規(guī)律：由上到下(小兒出生后先哭后尿)、由近到遠(yuǎn)(先動(dòng)胳膊后動(dòng)手指)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。

　　二、體格生長(zhǎng)

　　(一)體格生長(zhǎng)的常用指標(biāo)(重點(diǎn)在體重和身高，必須記住)

　　體格生長(zhǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)重要方面，常用的形態(tài)指標(biāo)有體重、身高(長(zhǎng))、頭圍、胸圍等。

　　█1.體重：反映兒童體格發(fā)育與近期營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)(反映遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)是身高)

　　(1)生理性體重下降：出生后3~4天體重下降3%~9%，7~10天逐漸恢復(fù)至出生時(shí)體重。

　　注：題目中出現(xiàn)“雙十”：體重下降超過(guò)10%或體重下降超過(guò)10天未恢復(fù)，就是病理性，否則就為生理性。

　　(2)●小兒體重公式：(必考點(diǎn))

　　<6月齡嬰兒體重(kg)=出生體重+月齡×0.7

　　7～12個(gè)月齡嬰兒體重(kg)=6+月齡×0.25

　　2歲～12歲體重(kg)=年齡×2+8

　　注：●記住7.5Kg：<7.5Kg用公式1計(jì)算;≥7.5Kg用公式2計(jì)算。

　　●記住：

　　出生時(shí)體重3kg(六六大順)

　　三個(gè)月體重6kg(2倍)

　　1歲時(shí)體重10kg(3倍)

　　2歲時(shí)體重12kg(4倍)

　　一周歲以內(nèi)體重的增長(zhǎng)速度不是平均分布：

　　新生兒出生后前3個(gè)月每月增長(zhǎng)700~800g

　　4~6個(gè)月每月增長(zhǎng)500~600g

　　6~12個(gè)月每月增長(zhǎng)300~400g

　　●前3個(gè)月=后9個(gè)月(不管身高、體重、頭圍都是這個(gè)規(guī)律)

　　如：出生時(shí)體重為3kg，到3個(gè)月為6kg，長(zhǎng)了3kg，到1歲為9kg，也長(zhǎng)了3kg

　　█2.身高(長(zhǎng))：3歲以前仰臥測(cè)量為身長(zhǎng)，3歲后站立測(cè)量為身高

　　●記住：(50、75、87一定要記住)

　　(1)出生時(shí)，身長(zhǎng)為50cm(半米=臍帶長(zhǎng)度)

　　(2)1歲時(shí)，身長(zhǎng)為75cm(第一年平均每月長(zhǎng)2cm)1歲以內(nèi)沒(méi)有計(jì)算公式

　　注：前3個(gè)月=后9個(gè)月：出生身長(zhǎng)50cm,到第3個(gè)月為62.5cm,長(zhǎng)了12.5cm;到1歲為75cm，也長(zhǎng)了12.5cm

　　(3)2歲時(shí)，身長(zhǎng)為87cm(第二年平均每月長(zhǎng)1cm)

　　計(jì)算公式：2～12歲身高(cm)=年齡×7+75

　　3.頭圍：經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。

　　●記?。?/p>

　　出生時(shí)頭圍34cm(記憶：長(zhǎng)個(gè)不三不四的頭，才容易出生)

　　1歲時(shí)頭圍46cm(第一年平均每月長(zhǎng)1cm)

　　2歲時(shí)頭圍48cm

　　5歲時(shí)頭圍50cm(記憶：3個(gè)50：出生時(shí)臍帶50=身長(zhǎng)50、5歲頭圍50)

　　4.胸圍：出生時(shí)：32cm(胸圍比頭圍小2cm)

　　1歲時(shí)：46cm(●胸圍=頭圍)

　　●2～12歲胸圍=頭圍+年齡-1cm

　　(二)骨骼發(fā)育

　　1.頭顱骨的發(fā)育

　　(1)前囟：呈菱形，出生時(shí)為1～2cm，1歲～1.5歲閉合。關(guān)閉早見于頭小，過(guò)晚見于佝僂、甲狀腺功能低下，前囟飽滿見于顱內(nèi)壓增高，前囟凹陷見于脫水。

　　(2)后囟：呈三角形，出生后6～8周閉合。

　　●記憶歌訣：額頂前囟成，一年半載合，兩月后囟閉

　　2.脊柱的發(fā)育

　　正常人有頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲

　　3個(gè)月能抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎生理彎曲(第一個(gè)生理彎曲)

　　6個(gè)月后能坐，出現(xiàn)胸椎生理彎曲(第二個(gè)生理彎曲)

　　1歲左右開始行走，出現(xiàn)腰椎生理彎曲(第三個(gè)生理彎曲)

　　●記憶歌訣：三抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走

　　3.骨化中心

　　用X線檢查測(cè)定不同年齡兒童長(zhǎng)骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，即為骨齡。10歲出齊共10個(gè)，2～9歲腕部骨化中心數(shù)目約為小兒歲數(shù)+1。

　　(三)牙齒的發(fā)育

　　乳牙：共有20個(gè)，出生后4～10個(gè)月開始萌出，2歲到2歲半出齊。

　　恒牙：共有28個(gè)(不包括4個(gè)智齒)，恒牙骨化從新生兒開始，6歲萌出，12歲出齊。

　　運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言發(fā)育

　　一、運(yùn)動(dòng)發(fā)育

　　運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的一般規(guī)律是：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由粗到精細(xì)、準(zhǔn)確、靈巧。(跟生長(zhǎng)發(fā)育一樣)

　　●記憶歌訣：三抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走

　　抬頭：3個(gè)月

　　翻身：4個(gè)月

　　坐：●6個(gè)月能坐一會(huì)，但坐不穩(wěn)，7個(gè)月就能坐穩(wěn)(常考)

　　滾：7個(gè)月

　　爬：8個(gè)月

　　走：1歲

　　跳：2歲

　　二、語(yǔ)言的發(fā)育：發(fā)音→理解→表達(dá)

　　出生時(shí)會(huì)哭

　　2個(gè)月能發(fā)出喉音

　　3~4個(gè)月咿呀發(fā)音

　　5~6個(gè)月發(fā)單音

　　7~8個(gè)月能無(wú)意識(shí)的發(fā)出復(fù)音(爸爸、媽媽)

　　2歲能簡(jiǎn)單的表達(dá)自己的需要，對(duì)人事有喜樂(lè)之分(能說(shuō)出詞組：我餓、我渴)

　　3歲能流利地表達(dá)(會(huì)背兒歌、講故事)