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兒科,基礎(chǔ)知識(shí):生長(zhǎng)發(fā)育

2015-09-25 來(lái)源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:admin

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  2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科》基礎(chǔ)知識(shí):生長(zhǎng)發(fā)育

  生長(zhǎng)發(fā)育

  一、小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律:

  (一)生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過(guò)程

  (二)各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡

  1.神經(jīng)系統(tǒng)——發(fā)育最早、先快后慢

  2.生殖系統(tǒng)——發(fā)育最晚、先慢后快

  3.體格發(fā)育——快、慢、快

  (三)生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異

  (四)生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律

  生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定的規(guī)律:由上到下(小兒出生后先哭后尿)、由近到遠(yuǎn)(先動(dòng)胳膊后動(dòng)手指)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。

  二、體格生長(zhǎng)

  (一)體格生長(zhǎng)的常用指標(biāo)(重點(diǎn)在體重和身高,必須記住)

  體格生長(zhǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)重要方面,常用的形態(tài)指標(biāo)有體重、身高(長(zhǎng))、頭圍、胸圍等。

  █1.體重:反映兒童體格發(fā)育與近期營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)(反映遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)是身高)

  (1)生理性體重下降:出生后3~4天體重下降3%~9%,7~10天逐漸恢復(fù)至出生時(shí)體重。

  注:題目中出現(xiàn)“雙十”:體重下降超過(guò)10%或體重下降超過(guò)10天未恢復(fù),就是病理性,否則就為生理性。

  (2)●小兒體重公式:(必考點(diǎn))

  <6月齡嬰兒體重(kg)=出生體重+月齡×0.7

  7~12個(gè)月齡嬰兒體重(kg)=6+月齡×0.25

  2歲~12歲體重(kg)=年齡×2+8

  注:●記住7.5Kg:<7.5Kg用公式1計(jì)算;≥7.5Kg用公式2計(jì)算。

  ●記住:

  出生時(shí)體重3kg(六六大順)

  三個(gè)月體重6kg(2倍)

  1歲時(shí)體重10kg(3倍)

  2歲時(shí)體重12kg(4倍)

  一周歲以內(nèi)體重的增長(zhǎng)速度不是平均分布:

  新生兒出生后前3個(gè)月每月增長(zhǎng)700~800g

  4~6個(gè)月每月增長(zhǎng)500~600g

  6~12個(gè)月每月增長(zhǎng)300~400g

  ●前3個(gè)月=后9個(gè)月(不管身高、體重、頭圍都是這個(gè)規(guī)律)

  如:出生時(shí)體重為3kg,到3個(gè)月為6kg,長(zhǎng)了3kg,到1歲為9kg,也長(zhǎng)了3kg

  █2.身高(長(zhǎng)):3歲以前仰臥測(cè)量為身長(zhǎng),3歲后站立測(cè)量為身高

  ●記住:(50、75、87一定要記住)

  (1)出生時(shí),身長(zhǎng)為50cm(半米=臍帶長(zhǎng)度)

  (2)1歲時(shí),身長(zhǎng)為75cm(第一年平均每月長(zhǎng)2cm)1歲以內(nèi)沒(méi)有計(jì)算公式

  注:前3個(gè)月=后9個(gè)月:出生身長(zhǎng)50cm,到第3個(gè)月為62.5cm,長(zhǎng)了12.5cm;到1歲為75cm,也長(zhǎng)了12.5cm

  (3)2歲時(shí),身長(zhǎng)為87cm(第二年平均每月長(zhǎng)1cm)

  計(jì)算公式:2~12歲身高(cm)=年齡×7+75

  3.頭圍:經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。

  ●記?。?/p>

  出生時(shí)頭圍34cm(記憶:長(zhǎng)個(gè)不三不四的頭,才容易出生)

  1歲時(shí)頭圍46cm(第一年平均每月長(zhǎng)1cm)

  2歲時(shí)頭圍48cm

  5歲時(shí)頭圍50cm(記憶:3個(gè)50:出生時(shí)臍帶50=身長(zhǎng)50、5歲頭圍50)

  4.胸圍:出生時(shí):32cm(胸圍比頭圍小2cm)

  1歲時(shí):46cm(●胸圍=頭圍)

  ●2~12歲胸圍=頭圍+年齡-1cm

  (二)骨骼發(fā)育

  1.頭顱骨的發(fā)育

  (1)前囟:呈菱形,出生時(shí)為1~2cm,1歲~1.5歲閉合。關(guān)閉早見于頭小,過(guò)晚見于佝僂、甲狀腺功能低下,前囟飽滿見于顱內(nèi)壓增高,前囟凹陷見于脫水。

  (2)后囟:呈三角形,出生后6~8周閉合。

  ●記憶歌訣:額頂前囟成,一年半載合,兩月后囟閉

  2.脊柱的發(fā)育

  正常人有頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲

  3個(gè)月能抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎生理彎曲(第一個(gè)生理彎曲)

  6個(gè)月后能坐,出現(xiàn)胸椎生理彎曲(第二個(gè)生理彎曲)

  1歲左右開始行走,出現(xiàn)腰椎生理彎曲(第三個(gè)生理彎曲)

  ●記憶歌訣:三抬四翻六會(huì)坐,七滾八爬周會(huì)走

  3.骨化中心

  用X線檢查測(cè)定不同年齡兒童長(zhǎng)骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)的變化,并將其標(biāo)準(zhǔn)化,即為骨齡。10歲出齊共10個(gè),2~9歲腕部骨化中心數(shù)目約為小兒歲數(shù)+1。

  (三)牙齒的發(fā)育

  乳牙:共有20個(gè),出生后4~10個(gè)月開始萌出,2歲到2歲半出齊。

  恒牙:共有28個(gè)(不包括4個(gè)智齒),恒牙骨化從新生兒開始,6歲萌出,12歲出齊。

  運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言發(fā)育

  一、運(yùn)動(dòng)發(fā)育

  運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的一般規(guī)律是:由上到下、由近到遠(yuǎn)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào),由粗到精細(xì)、準(zhǔn)確、靈巧。(跟生長(zhǎng)發(fā)育一樣)

  ●記憶歌訣:三抬四翻六會(huì)坐,七滾八爬周會(huì)走

  抬頭:3個(gè)月

  翻身:4個(gè)月

  坐:●6個(gè)月能坐一會(huì),但坐不穩(wěn),7個(gè)月就能坐穩(wěn)(常考)

  滾:7個(gè)月

  爬:8個(gè)月

  走:1歲

  跳:2歲

  二、語(yǔ)言的發(fā)育:發(fā)音→理解→表達(dá)

  出生時(shí)會(huì)哭

  2個(gè)月能發(fā)出喉音

  3~4個(gè)月咿呀發(fā)音

  5~6個(gè)月發(fā)單音

  7~8個(gè)月能無(wú)意識(shí)的發(fā)出復(fù)音(爸爸、媽媽)

  2歲能簡(jiǎn)單的表達(dá)自己的需要,對(duì)人事有喜樂(lè)之分(能說(shuō)出詞組:我餓、我渴)

  3歲能流利地表達(dá)(會(huì)背兒歌、講故事)

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