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2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科》基礎(chǔ)知識(shí):生長(zhǎng)發(fā)育
生長(zhǎng)發(fā)育
一、小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律:
(一)生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過(guò)程
(二)各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡
1.神經(jīng)系統(tǒng)——發(fā)育最早、先快后慢
2.生殖系統(tǒng)——發(fā)育最晚、先慢后快
3.體格發(fā)育——快、慢、快
(三)生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異
(四)生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律
生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定的規(guī)律:由上到下(小兒出生后先哭后尿)、由近到遠(yuǎn)(先動(dòng)胳膊后動(dòng)手指)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。
二、體格生長(zhǎng)
(一)體格生長(zhǎng)的常用指標(biāo)(重點(diǎn)在體重和身高,必須記住)
體格生長(zhǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)重要方面,常用的形態(tài)指標(biāo)有體重、身高(長(zhǎng))、頭圍、胸圍等。
█1.體重:反映兒童體格發(fā)育與近期營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)(反映遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)是身高)
(1)生理性體重下降:出生后3~4天體重下降3%~9%,7~10天逐漸恢復(fù)至出生時(shí)體重。
注:題目中出現(xiàn)“雙十”:體重下降超過(guò)10%或體重下降超過(guò)10天未恢復(fù),就是病理性,否則就為生理性。
(2)●小兒體重公式:(必考點(diǎn))
<6月齡嬰兒體重(kg)=出生體重+月齡×0.7
7~12個(gè)月齡嬰兒體重(kg)=6+月齡×0.25
2歲~12歲體重(kg)=年齡×2+8
注:●記住7.5Kg:<7.5Kg用公式1計(jì)算;≥7.5Kg用公式2計(jì)算。
●記住:
出生時(shí)體重3kg(六六大順)
三個(gè)月體重6kg(2倍)
1歲時(shí)體重10kg(3倍)
2歲時(shí)體重12kg(4倍)
一周歲以內(nèi)體重的增長(zhǎng)速度不是平均分布:
新生兒出生后前3個(gè)月每月增長(zhǎng)700~800g
4~6個(gè)月每月增長(zhǎng)500~600g
6~12個(gè)月每月增長(zhǎng)300~400g
●前3個(gè)月=后9個(gè)月(不管身高、體重、頭圍都是這個(gè)規(guī)律)
如:出生時(shí)體重為3kg,到3個(gè)月為6kg,長(zhǎng)了3kg,到1歲為9kg,也長(zhǎng)了3kg
█2.身高(長(zhǎng)):3歲以前仰臥測(cè)量為身長(zhǎng),3歲后站立測(cè)量為身高
●記住:(50、75、87一定要記住)
(1)出生時(shí),身長(zhǎng)為50cm(半米=臍帶長(zhǎng)度)
(2)1歲時(shí),身長(zhǎng)為75cm(第一年平均每月長(zhǎng)2cm)1歲以內(nèi)沒(méi)有計(jì)算公式
注:前3個(gè)月=后9個(gè)月:出生身長(zhǎng)50cm,到第3個(gè)月為62.5cm,長(zhǎng)了12.5cm;到1歲為75cm,也長(zhǎng)了12.5cm
(3)2歲時(shí),身長(zhǎng)為87cm(第二年平均每月長(zhǎng)1cm)
計(jì)算公式:2~12歲身高(cm)=年齡×7+75
3.頭圍:經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。
●記?。?/p>
出生時(shí)頭圍34cm(記憶:長(zhǎng)個(gè)不三不四的頭,才容易出生)
1歲時(shí)頭圍46cm(第一年平均每月長(zhǎng)1cm)
2歲時(shí)頭圍48cm
5歲時(shí)頭圍50cm(記憶:3個(gè)50:出生時(shí)臍帶50=身長(zhǎng)50、5歲頭圍50)
4.胸圍:出生時(shí):32cm(胸圍比頭圍小2cm)
1歲時(shí):46cm(●胸圍=頭圍)
●2~12歲胸圍=頭圍+年齡-1cm
(二)骨骼發(fā)育
1.頭顱骨的發(fā)育
(1)前囟:呈菱形,出生時(shí)為1~2cm,1歲~1.5歲閉合。關(guān)閉早見于頭小,過(guò)晚見于佝僂、甲狀腺功能低下,前囟飽滿見于顱內(nèi)壓增高,前囟凹陷見于脫水。
(2)后囟:呈三角形,出生后6~8周閉合。
●記憶歌訣:額頂前囟成,一年半載合,兩月后囟閉
2.脊柱的發(fā)育
正常人有頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲
3個(gè)月能抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎生理彎曲(第一個(gè)生理彎曲)
6個(gè)月后能坐,出現(xiàn)胸椎生理彎曲(第二個(gè)生理彎曲)
1歲左右開始行走,出現(xiàn)腰椎生理彎曲(第三個(gè)生理彎曲)
●記憶歌訣:三抬四翻六會(huì)坐,七滾八爬周會(huì)走
3.骨化中心
用X線檢查測(cè)定不同年齡兒童長(zhǎng)骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)的變化,并將其標(biāo)準(zhǔn)化,即為骨齡。10歲出齊共10個(gè),2~9歲腕部骨化中心數(shù)目約為小兒歲數(shù)+1。
(三)牙齒的發(fā)育
乳牙:共有20個(gè),出生后4~10個(gè)月開始萌出,2歲到2歲半出齊。
恒牙:共有28個(gè)(不包括4個(gè)智齒),恒牙骨化從新生兒開始,6歲萌出,12歲出齊。
運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言發(fā)育
一、運(yùn)動(dòng)發(fā)育
運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的一般規(guī)律是:由上到下、由近到遠(yuǎn)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào),由粗到精細(xì)、準(zhǔn)確、靈巧。(跟生長(zhǎng)發(fā)育一樣)
●記憶歌訣:三抬四翻六會(huì)坐,七滾八爬周會(huì)走
抬頭:3個(gè)月
翻身:4個(gè)月
坐:●6個(gè)月能坐一會(huì),但坐不穩(wěn),7個(gè)月就能坐穩(wěn)(常考)
滾:7個(gè)月
爬:8個(gè)月
走:1歲
跳:2歲
二、語(yǔ)言的發(fā)育:發(fā)音→理解→表達(dá)
出生時(shí)會(huì)哭
2個(gè)月能發(fā)出喉音
3~4個(gè)月咿呀發(fā)音
5~6個(gè)月發(fā)單音
7~8個(gè)月能無(wú)意識(shí)的發(fā)出復(fù)音(爸爸、媽媽)
2歲能簡(jiǎn)單的表達(dá)自己的需要,對(duì)人事有喜樂(lè)之分(能說(shuō)出詞組:我餓、我渴)
3歲能流利地表達(dá)(會(huì)背兒歌、講故事)
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