臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：前置胎盤的鑒別診斷

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　　前置胎盤的鑒別診斷

　　一、胎盤早剝輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血。

　　出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯。重型胎盤早剝可出現(xiàn)突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象?？蔁o陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。B型超聲可發(fā)現(xiàn)胎盤增厚、胎盤后血腫，胎盤邊緣竇破裂時(shí)，胎盤位置正常。

　　二、帆狀胎盤前置血管破裂主要為胎兒的出血。

　　由于血管的位置異常，在胎膜發(fā)生破裂時(shí)血管也破裂，突然出血，胎兒迅速死亡，但對(duì)母親的危害不大。

　　三、其他原因發(fā)生的產(chǎn)前出血。

　　如胎盤邊緣血竇破裂及宮頸病變?nèi)缦⑷?、糜爛、宮頸癌等，結(jié)合病史通過陰道檢查、B 型超聲檢查及分娩后胎盤檢查可以確診。

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