臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：霍奇金淋巴瘤的主型

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　　霍奇金淋巴瘤的主型：

　　結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型(NLPHL)，男性多見，男女之比為3∶1。病變通常累及周圍淋巴結(jié)，初診時多為早期局限性病變，約80%屬Ⅰ、Ⅱ期,自然病程緩慢，預(yù)后好。治療完全緩解率可達(dá)90%，10年生存率約90%。但晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者預(yù)后差。

　　經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤中，富于淋巴細(xì)胞型約占6%，平均年齡較大，男性多見。臨床特征介于結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型與經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤之間，常表現(xiàn)為早期局限性病變，預(yù)后較好，但生存率較NLPHL低;結(jié)節(jié)硬化型在發(fā)達(dá)國家最常見，多見年輕成人及青少年，女性略多。其常表現(xiàn)為縱隔及膈上其他部位淋巴結(jié)病變，預(yù)后較好;混合細(xì)胞型在歐美國家占15%～30%，不同年齡均可發(fā)病。

　　臨床表現(xiàn)：腹腔淋巴結(jié)及脾病變常見，就診時約半數(shù)患者已處晚期(Ⅲ、Ⅳ期)，預(yù)后較差。淋巴細(xì)胞耗竭型少見，約1%，多見于老年人及人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者，常累及腹腔淋巴結(jié)、脾、肝和骨髓，常伴全身癥狀，病情進(jìn)展迅速，預(yù)后差。

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