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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導:慢性肺源性心臟病的疾病癥狀表現(xiàn)

2016-11-30 來源:醫(yī)學考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:楊老師

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導:慢性肺源性心臟病的疾病癥狀表現(xiàn):醫(yī)學考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)輔導內(nèi)容慢性肺源性心臟病的疾病癥狀表現(xiàn)如下,請準備參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時查看。

  慢性肺源性心臟病的疾病癥狀表現(xiàn)

  本病發(fā)展緩慢,臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外,主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。按其功能的代償期與失代償期進行分述。

  (一)肺、心功能代償期

  1、癥狀咳嗽、咳痰、氣促、活動后可有心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。

  2、體征可有不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征。偶有干、濕性啰音,心音遙遠,P2>A2,三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動,提示有右心室肥厚。部分患者因肺氣腫使胸內(nèi)壓升高,阻礙腔靜脈回流,可有頸靜脈充盈。此期肝界下移是膈下降所至。

  (二)肺、心功能失代償期

  1、呼吸衰竭

  (1)癥狀:呼吸困難加重,夜間為甚,常有頭痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。

  (2)體征:明顯發(fā)紺,球結(jié)膜充血、水腫,嚴重時可有視網(wǎng)膜血管擴張、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失,出現(xiàn)病理反射。因高碳酸血癥可出現(xiàn)周圍血管擴張的表現(xiàn),如皮膚潮紅、多汗。

  2、右心衰竭

  (1)癥狀:氣促更明顯,心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。

  (2)體征:發(fā)紺更明顯,頸靜脈怒張,心率增快,可出現(xiàn)心律失常,劍突下可聞及收縮期限雜音,甚至出現(xiàn)舒張期雜音。肝大且有壓痛,肝頸靜脈回流片陽性,下肢水腫,重者可有腹水。少數(shù)患者可出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭的體征。

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