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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導:癲癇

2016-12-26 來源:醫(yī)學考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:楊老師

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  癲癇

  (1)先兆期:在意識喪失前感到頭暈、恐懼、胸悶、心慌、感覺異常、精神異常、惡心、胃部不適等??蓡雾椈蚨囗棾霈F(xiàn),先兆一般時間短促,發(fā)生率較低,約占15%.

  (2)強直期:患者突然意識喪失,跌倒在地,全身肌肉強直性收縮,頭后仰,雙上肢屈曲強直,雙下肢伸性強直,口部先張后閉合,此時可能咬傷唇、舌和頰部。由于膈肌、肋間肌強直收縮,使肺空氣壓出,同時喉部痙攣、咽喉狹窄致發(fā)生尖銳的叫聲稱為癇叫,此期瞳孔散大,血壓上升。起初皮膚結膜發(fā)紅,繼之由于呼吸肌強直收縮,呼吸暫停,口唇及全身皮膚青紫,此期歷時10-20秒,進入陣攣期。

  (3)陣攣期:此期全身肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮,往往先從面部開始,因咀嚼肌抽動,可咬傷舌唇,在肢端逐漸呈現(xiàn)細微的震顫,幅度逐漸增大并延及全身,呈現(xiàn)間歇的屈曲痙攣,其頻率逐漸減退,持續(xù)l~3分鐘,最后在一次強烈痙攣后突然停止,在發(fā)作期常伴有心率加快、血壓升高、唾液和汗液分泌增多、呼吸聲粗大,唾液呈泡沫從口流出,有時混有血絲,并口吐血沫,瞳孔散大,小便失禁,甚至大便失禁等。此時瞳孔反射和各種深淺反射均消失。

  (4)恢復期:此期患者呈昏睡狀態(tài),經過10多分鐘清醒或繼續(xù)睡眠數(shù)小時不等。心率、血壓、反射、瞳孔趨向正常,昏迷逐漸減輕而清醒,有的在清醒前表現(xiàn)精神錯亂、興奮躁動,甚至亂跑。清醒后除先兆癥狀外,對發(fā)作情況完全不能記憶。自覺有頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等表現(xiàn)。

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