臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：脊髓灰質(zhì)炎的鑒別

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：脊髓灰質(zhì)炎的鑒別：醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容脊髓灰質(zhì)炎的鑒別如下，請(qǐng)準(zhǔn)備參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時(shí)查看。

　　脊髓灰質(zhì)炎的鑒別

　　脊髓灰質(zhì)炎(poliomyelitis以下簡(jiǎn)稱polio)又名小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咽痛和肢體疼痛，部分病人可發(fā)生弛緩性麻痹。流行時(shí)以隱匿感染和無(wú)癱瘓病例為多，兒童發(fā)病較成人為高，普種疫苗前尤以嬰幼兒患病為多，自50年代末普遍采用疫苗預(yù)防本病后，其發(fā)病率已大大下降。脊髓灰質(zhì)炎要和哪些疾病鑒別呢?

　　(一)感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎或稱格林-貝爾綜合(Guillain-Barre's syndrome)

　　多見于年長(zhǎng)兒，散發(fā)起病，無(wú)熱或低熱，伴輕度上呼吸道炎癥狀，逐漸出現(xiàn)弛緩性癱瘓，呈上行性、對(duì)稱性，常伴感覺障礙。腦脊液有蛋白質(zhì)增高而細(xì)胞少為其特點(diǎn)。癱瘓恢復(fù)較快而完全，少有后遺癥。

　　(二)家族性周期性癱瘓

　　較少見，無(wú)熱，突發(fā)癱瘓，對(duì)稱性，進(jìn)行迅速，可遍及全身。發(fā)作時(shí)血鉀低，補(bǔ)鉀后迅速恢復(fù)，但可復(fù)發(fā)。常有家族史。

　　(三)周圍神經(jīng)炎

　　可由白喉后神經(jīng)炎、肌肉注射損傷、鉛中毒、維生素B1缺乏、帶狀皰疹感染等引起。病史、體檢查可資鑒別，腦脊液無(wú)變化。

　　(四)引起輕癱的其他病毒感染

　　如柯薩奇、?？刹《靖腥镜?，臨床不易鑒別，如伴胸痛、皮疹等典型癥狀者，有助于鑒別。確診有賴病毒分離及血清學(xué)檢查。

　　(五)流行性乙型腦炎

　　應(yīng)與本病腦型鑒別。乙腦多發(fā)于夏秋季，起病急，常伴神志障礙。周圍血和腦脊液中均以中性粒細(xì)胞增多為主。

　　(六)假性癱瘓

　　嬰幼兒因損傷、骨折、關(guān)節(jié)炎、維生素C缺乏骨膜下血腫，可出現(xiàn)肢體活動(dòng)受限，應(yīng)仔細(xì)檢查鑒別。

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