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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):心力衰竭治療

2017-01-18 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:楊老師

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):心力衰竭治療:醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容心力衰竭治療如下,請準(zhǔn)備參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時查看。

  心力衰竭治療:

  一、一般治療:

  (1)積極治療原發(fā)病(高血壓、冠心病、瓣膜病)

  (2)及時去除誘因(感染、心律失常)

  (3)調(diào)整生活方式(避免勞累、情緒激動,限水鈉)

  二、治療藥物的選用:

  1.慢性收縮性心衰:可選用利尿劑、ACEI(或ARB)、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、洋地黃制劑

  2.急性左心衰

 ?、僖话阒委煟喝∽唬p腿下垂;高流量吸氧;嗎啡3~5mg:鎮(zhèn)靜、減輕靜脈回流;

 ?、诶騽哼x用強效利尿劑呋塞米20~40mg靜注,必要時重復(fù)?;虿济浪?。

  ③血管擴張劑:首選硝普鈉:直接擴張動、靜脈。靜滴以10ug/min開始,使血壓維持在100/60mmHg.血壓低者加用多巴胺。硝酸甘油:擴張靜脈為主。

 ?、苎蟮攸S類:西地蘭。急性心肌梗死24h內(nèi),避免應(yīng)用。

  ⑤氨茶堿。

 ?、奁渌旱厝姿?若血壓低難以糾正,可選用主動脈內(nèi)氣囊反搏(IABP)。

  3.舒張性心衰

 ?、俜e極控制原發(fā)?。喝绺哐獕汉凸谛牟〉挠行е委?,縮窄性心包炎的心包剝脫術(shù),肥厚梗阻性心肌病的介入性化學(xué)消融術(shù)等;

 ?、诟纳剖鎻埞δ埽喝玮}拮抗劑地爾硫卓或維拉帕米;β受體阻滯劑;ACEI

 ?、劬S持竇性心律、控制心室率;

 ?、軐Ψ斡傺^重者,可給予硝酸酯類降低靜脈壓;利尿劑降低血容量;

 ?、轃o收縮功能障礙時,禁用正性肌力藥物。

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