×

登錄

咨詢熱線:400 628 6615(免長途費)
當(dāng)前位置:首頁 > 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 復(fù)習(xí)指導(dǎo)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):急性硬腦膜外血腫

2017-02-08 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:楊老師

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):急性硬腦膜外血腫:醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容急性硬腦膜外血腫如下,請準(zhǔn)備參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時查看。

  急性硬腦膜外血腫(acuteepiduralhematoma)是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫,好發(fā)于幕上半球凸面,十分常見。多為單發(fā),多發(fā)者罕見,但可合并其他類型血腫,構(gòu)成復(fù)合型血腫,其中以外傷著力點硬膜外血腫合并對沖部位硬膜下血腫較為常見,腦內(nèi)血腫少見。急性硬膜外血腫死亡率介于5%~25%之間。死亡原因并非血腫本身,而是腦疝發(fā)生后導(dǎo)致的腦干繼發(fā)性損害所致。

  硬膜外血腫可見于任何年齡患者,以15~40歲青壯年較為多見。兒童因顱內(nèi)血管溝較淺且顱骨與腦膜粘連緊密,損傷腦膜動脈及腦膜剝離機會少,硬膜外血腫少見。

  硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)可因出血速度、血腫部位及年齡的差異而有所不同,但從臨床特征看,仍有一定規(guī)律及共性,即昏迷—清醒—再昏迷。以幕上急性硬腦膜外血腫為例概述如下:

  1.意識障礙

  由于原發(fā)性腦損傷程度不一,這類患者的意識變化有三種不同情況:

  ①原發(fā)性腦損傷較輕,傷后無原發(fā)昏迷,至顱內(nèi)血腫形成后,始出現(xiàn)進行性顱內(nèi)壓增高及意識障礙,這類患者容易漏診。

  ②原發(fā)性腦損傷略重,傷后曾一度昏迷,隨后即完全清醒或有意識好轉(zhuǎn),但不久又再次陷入昏迷狀態(tài),這類患者即所謂典型病例,容易診斷。

 ?、墼l(fā)性腦損傷嚴(yán)重,傷后持續(xù)昏迷,且有進行性加深表現(xiàn),顱內(nèi)血腫的征象常被原發(fā)性腦挫裂傷或腦干損傷所掩蓋,較易誤診。

  2.顱內(nèi)壓增高

  隨著顱內(nèi)壓增高,患者常有頭疼、嘔吐加劇,躁動不安和四曲線的典型變化,即Cushing's反應(yīng),出現(xiàn)血壓升高、脈壓增大、體溫上升、心率及呼吸緩慢等代償性反應(yīng),等到衰竭時,則血壓下降、脈搏細弱及呼吸抑制。

  3.神經(jīng)系統(tǒng)體征

  單純的硬膜外血腫,早期較少出現(xiàn)神經(jīng)受損體征,僅在血腫形成壓迫腦功能區(qū)時,才有相應(yīng)的陽性體征,如果患者傷后立即出現(xiàn)面癱、偏癱或失語等癥狀和體征時,應(yīng)歸咎于原發(fā)性腦損傷。當(dāng)血腫不斷增大引起顳葉鉤回疝時,患者則不僅有意識障礙加深,生命體征紊亂,同時將相繼出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大,對側(cè)肢體偏癱等典型征象。偶爾因為血腫發(fā)展急速,造成早期腦干扭曲、移位并嵌壓在對側(cè)小腦幕切跡緣上,則會引起不典型體征:即對側(cè)瞳孔散大、對側(cè)偏癱;同側(cè)瞳孔散大、同側(cè)偏癱;或?qū)?cè)瞳孔散大、同側(cè)偏癱。應(yīng)立即借助輔助檢查定位。

  如果你想了解更多有關(guān)醫(yī)師考試的信息,請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線醫(yī)師資格頻道,在這里,你可以看到有關(guān)醫(yī)師資格考試的最新動態(tài),考試資訊,備考經(jīng)驗,以及醫(yī)師資格考試課程的相關(guān)消息,大家可以根據(jù)自己的情況選擇適合自己的課程,專業(yè)的名師團隊,讓我們助你在醫(yī)師考試之中發(fā)揮出最佳的水平!

  醫(yī)學(xué)考試在線提醒:手機用戶可訪問醫(yī)學(xué)考試在線:(http://m.ykpass.com.cn)。

  19年來,我們只做醫(yī)考培訓(xùn),我們不是招生最多的,但是我們是合格率最高的!醫(yī)師考試合格率低,怎么才能一考呢?技巧熱線:400-6286615

  你想知道一考的秘籍嗎?掃描下面的“eduyishi”微信二維碼或加QQ群號,即可提前獲取最新必考知識點,說不定有考試原題哦:

  臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群:249310992
  中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群:364325401
  中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群:370731865
  口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群:364980703

     掃一掃關(guān)注博傲醫(yī)師微信公眾號                  博傲金題App免費下載,歷年一網(wǎng)打盡!

 醫(yī)學(xué)考試在線       醫(yī)學(xué)考試在線

推薦課程

推薦圖書

×
熱線電話
400-168-0561
400-628-6615
備考QQ群
醫(yī)師群: 457349802
護士群: 398775807
護士群: 392484747
藥師群: 375711639
備考微信群
博傲護理 博傲藥師 博傲醫(yī)師
醫(yī)考培訓(xùn)
高端品牌開創(chuàng)者