臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：妊娠高血壓綜合征的癥狀表現(xiàn)

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：妊娠高血壓綜合征的癥狀表現(xiàn)：醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容妊娠高血壓綜合征的癥狀表現(xiàn)如下，請準(zhǔn)備參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時(shí)查看。

　　妊娠高血壓綜合征的癥狀表現(xiàn)一般有高血壓、水腫、蛋白尿、眼底改變及其他癥狀

　　1.眼底改變

　　眼底變化是反應(yīng)妊高征嚴(yán)重程度的一項(xiàng)重度參考指標(biāo)，因?yàn)槿砦ㄒ荒芤姷椒从丑w內(nèi)器官小動(dòng)脈情況的是視網(wǎng)膜小動(dòng)脈，妊娠高血壓綜合征的眼底變化可分為3期：

　　第1期，血管痙攣期：可見動(dòng)脈管徑粗細(xì)不均，管壁反光增強(qiáng)，繼而進(jìn)展至縮窄，動(dòng)靜脈比例由正常的2∶3或3∶5變?yōu)?∶2或1∶3;

　　第2期，血管硬化期：出現(xiàn)水腫，滲出;

　　第3期，視網(wǎng)膜病變期：水腫明顯，有時(shí)有棉絮狀滲出，甚至可見火焰狀出血，水腫，滲出嚴(yán)重時(shí)可引起視網(wǎng)膜剝脫，患者可有視力模糊，甚至突然失明，這些病變多于產(chǎn)后可逐漸恢復(fù)，視力也可逐漸好轉(zhuǎn)。

　　2.高血壓

　　血管痙攣性收縮導(dǎo)致血壓升高，妊娠20周前，血壓一般同孕前水平或略低于孕前水平，妊娠20周以后，如果血壓持續(xù)升高至140/190mmHg或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg為血壓異常，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，正常人在1天24h內(nèi)血壓是有規(guī)律性變化的醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理，故有人主張用平均動(dòng)脈壓(MAP)>(收縮壓+舒張壓×2)÷3或舒張壓+1/3脈壓)區(qū)分其嚴(yán)重程度，MAP103～114mmHg為輕度妊高征，115～126mmHg為中度妊高征，>127mmHg為重度妊高征。

　　3.水腫

　　正常孕婦體重增加平均以每周0.5kg為宜，肥胖孕婦比消瘦孕婦的增重應(yīng)減低，孕期由于脹大的子宮壓迫下腔靜脈回流受阻，引起液體潴留，最初表現(xiàn)為體重增長過快(隱性水腫)，若1周內(nèi)體重增加≥1kg，可能已存在隱性水腫，超過2kg為隱性水腫的警告值，應(yīng)密切注意其他體征，若體液積存過多，表現(xiàn)為顯性水腫，可出現(xiàn)臨床可見的凹陷性水腫，水腫多由踝部開始，向上延伸，足及小腿有明顯的凹陷性水腫，經(jīng)休息6h以上，不消退，用(+)表示，延及大腿部為(++，一般才有臨床意義);水腫延及腹部及外陰者為(+++);全身水腫以(++++)表示，可伴有腹腔積液。

　　4.蛋白尿

　　一般出現(xiàn)晚于水腫及血壓升高，單純蛋白尿持續(xù)存在應(yīng)考慮腎病變，出現(xiàn)蛋白尿預(yù)示腎小球的通透性增加，可采用隨意清潔尿或24h尿蛋白定量測定，如經(jīng)常有(+)尿蛋白或尿蛋白>500mg/24h，則為病理現(xiàn)象。

　　5.其他癥狀

　　妊高征患者可有頭痛，頭暈，眼前冒金花，盲點(diǎn)，上腹痛，惡心，嘔吐，意識(shí)障礙，抽搐，嚴(yán)重者可合并胸腔積液，腹腔積液，肺水腫，心包積液，心力衰竭，胎盤早剝等。

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