臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：主動脈狹窄的診斷

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：主動脈狹窄的診斷：醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容主動脈狹窄的診斷如下，請準備參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時查看。

　　主動脈狹窄的診斷：典型的主動脈瓣狹窄患者的診斷常不困難，根據(jù)典型的心臟雜音。結(jié)合超聲心動圖、心臟放射線以及心電圖的檢查即可確診。主動脈瓣狹窄的心音圖、頸動脈和主動脈壓力曲線的特征，對臨床診斷幫助也較大。主動脈瓣狹窄的典型菱形收縮期雜音反映出左心室收縮期噴血速度的改變：輕微的瓣口狹窄，心雜音足占據(jù)收縮期的前一半;如果雜音在收縮期中期或晚期達到高峰，常常反應(yīng)有嚴重狹窄。

　　心音圖能區(qū)分出遞升增強的第一心音和第四心音。第四心音在P波之后出現(xiàn)越早，狹窄也越嚴重?？梢苫颊?，如確有第四心音即可診斷為嚴重的主動脈瓣狹窄。頸動脈壓力曲線和左心室壓力曲線，能較準確的反映瓣膜狹窄的程度。成人有中度狹窄者，頸動脈壓力曲線示噴血期上升支緩慢的持續(xù)升高有頓挫，到收縮期末才達到頂峰，至少收縮中期之后才開始下降。

　　主動脈壓力曲線的特征是，上升支占據(jù)了收縮期。在主動脈瓣區(qū)有Ⅰ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音的老年人，如患主動脈瓣狹窄癥，放射線照片上常能發(fā)現(xiàn)瓣葉有鈣化。心音圖能鑒別主動脈瓣狹窄瓣葉鈣化與老年性主動脈瓣硬化病，后者的心音圖高頻部分短，雜音只占據(jù)收縮期3/5。

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