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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):胃食管反流病的藥物治療方法

2017-02-14 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:楊老師

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):胃食管反流病的藥物治療方法:醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容胃食管反流病的藥物治療方法如下,請準(zhǔn)備參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時(shí)查看。

  胃食管反流病的藥物治療方法

  (1)H2受體阻滯劑H2受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要藥物。此類藥物與組胺競爭胃壁細(xì)胞上H2受體并與之結(jié)合,抑制組胺刺激壁細(xì)胞的泌酸作用,減少胃酸分泌,從而降低反流液對食管黏膜的損害作用,緩解癥狀及促進(jìn)損傷食管黏膜的愈合。

  目前有四種H2受體阻滯劑在臨床上廣泛應(yīng)用,即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。

  (2)質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制劑(PPI)通過非競爭性不可逆的對抗作用,抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)子泵,產(chǎn)生較H2受體阻滯劑更強(qiáng)更持久的抑酸效應(yīng)。目前臨床上常用的此類藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑和冸托拉唑。

  (3)促動(dòng)力藥胃食管反流是一種動(dòng)力障礙性疾病,常存在食管、胃運(yùn)動(dòng)功能異常,H2RAS及PPI治療無效時(shí),可應(yīng)用促動(dòng)力藥。促動(dòng)力藥治療GERS的療效與H2RAS相似,但對于伴隨腹脹、噯氣等動(dòng)力障礙癥狀者效果明顯優(yōu)于抑酸劑。比如滅吐靈、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、紅霉素等。

  (4)黏膜保護(hù)劑硫糖鋁作為一種局部作用制劑,服用硫糖鋁對胃食管反流癥狀的控制和食管炎的愈合與標(biāo)準(zhǔn)劑量的H2RAS的療效相似。但亦有學(xué)者認(rèn)為,硫糖鋁對胃食管反流無效。

  鋁碳酸鎂能結(jié)合反流的膽酸,減少其對黏膜的損傷,并能作為物理屏障粘附于黏膜表面。現(xiàn)已在臨床上廣泛應(yīng)用。

  (5)其他藥物現(xiàn)認(rèn)為TLESR是造成反流的主要病理生理基礎(chǔ),很多研究者正致力于尋找能降低TLESR的藥物用于治療胃食管反流。其中阿托品和嗎啡是最早針對TLESR的藥物。Baclofen有望成為胃食管反流治療的有效藥物。

  (6)聯(lián)合治療抑酸劑治療無效,且經(jīng)食管測壓證實(shí)有食管動(dòng)力異常的患者可試用促動(dòng)力藥聯(lián)合抑酸劑治療。2~3級食管炎患者經(jīng)西咪替丁聯(lián)合西沙必利治療后,癥狀的緩解及食管炎的愈合均較單用西咪替丁為佳。

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