2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)：休克的臨床表現(xiàn)

　　為了幫助即將參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)考試在線搜集了相關(guān)的知識點(diǎn)，希望對大家有所幫助，預(yù)祝大家取得好成績!

　　休克臨床表現(xiàn)：

　　(1)休克代償期(休克早期)：

　　相當(dāng)于微循環(huán)收縮期，持續(xù)時間短。

　　①有效循環(huán)血量的降低在20%(800ml)以下，機(jī)體可通過提高中樞神經(jīng)興奮性、刺激交感-腎上腺軸的活動代償循環(huán)血容量的減少。

　　②典型臨床表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、心率加速、過度換氣等。

　　③血壓正?；蛏愿?，反映小動脈收縮情況的舒張壓升高，故脈壓縮小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正?；驕p少。尿比重升高，尿pH下降，尿鉀改變不明顯，尿鈉不高。若處理及時、得當(dāng)，休克可得到糾正。

　　(2)休克抑制期(休克期)：

　?、偕裰镜?、反應(yīng)遲鈍，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端發(fā)紺，出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓更縮小。

　?、趪?yán)重時，全身皮膚、黏膜明顯發(fā)紺，四肢冰冷，脈搏摸不清，血壓測不出，尿少甚至無尿。還可有代酸表現(xiàn)。

　?、廴羝つw、黏膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，表示病情已發(fā)展到DIC階段。

　?、苋舫霈F(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)紺或咳出粉紅色痰，血氧分壓降至8kPa以下，吸入大量氧也不能改善癥狀和提高氧分壓時，常提示急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的存在。