為了幫助即將參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復習,醫(yī)學考試在線搜集了相關(guān)的知識點,希望對大家有所幫助,預祝大家取得好成績!
臨床表現(xiàn):皮膚可以出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍。或有竇道口,長期不愈合,竇道口肉芽組織突起,流出臭味膿液。竇道口可排出死骨。
長期多次發(fā)作使骨骼扭曲畸形,增粗,皮膚色素沉著,因肌攣縮出現(xiàn)鄰近關(guān)節(jié)畸形,竇道口皮膚反復受到膿液的刺激會癌變。
在X線片上死骨表現(xiàn)為完全孤立的骨片,沒有骨小梁結(jié)構(gòu),濃白致密,邊緣不規(guī)則,周圍有空隙。
診斷:根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),診斷不難。特別是有經(jīng)竇道排出過死骨,診斷更易。攝x線片可以證實有無死骨,了解形狀、數(shù)量、大小和部位。
治療:以手術(shù)治療為主,原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔,稱為病灶清除術(shù)。
(一)手術(shù)指征:
有死骨形成,有死腔及竇道流膿者均應手術(shù)治療。
(二)手術(shù)禁忌證:
1.慢性骨髓炎急性發(fā)作時不宜作病灶清除術(shù),應以抗生素治療為主。積膿時宜切開引流。
2.大塊死骨形成而包殼尚未充分生成者,過早取掉大塊死骨會造成長段骨缺損,該類病例不宜手術(shù)取出死骨,須待包殼生成后再手術(shù)。但近來已有在感染環(huán)境下植骨成功的報告,因此可視為相對性禁忌證。
(三)手術(shù)方法:
手術(shù)前需取竇道溢液作細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗,最好在術(shù)前2日即開始應用抗生素,使手術(shù)部位組織有足夠的抗生素濃度。
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